Устройство тнвд: принцип работы, устройство, назначение, конструкция — Запчасти Владивосток | Автозапчасти Владивосток

Содержание

ТНВД (топливный насос высокого давления)

Топливный насос высокого давления или, как часто можно встретить в специализированной литературе и сети интернет, ТНВД, — один из важных и достаточно сложных узлов, как всех дизельных двигателей, так и еще пока малой части бензиновых моторов — тех из них, в которых осуществляется прямой впуск топлива в камеру сгорания.

Устройство, принцип работы и виды.

Из названия данного узла можно понять, что его основная задача состоит в том, чтобы подавать в движок топливо под высоким давлением (если представляете работу дизельного двигателя, то в нем топливо через форсунку подается этим давлением непосредственно в камеру сгорания, где в данный момент находиться сжатый воздух).

Виды ТНВД.

В силу этой своей задачи топливный насос высокого давления является достаточно сложным механизмом. При этом само конструкционное исполнение ТНВД делится на насколько видов:

рядного типа,
распределительного типа,
магистрального типа.

В чем их отличия?

Два первых типа по своей конструкции очень схожи.

Топливный насос высокого давления рядного типа (фото).

Топливный насос высокого давления распределительного типа (фото).

В их основе лежит плунжерная пара (цилиндр и шток), совместная работа которых, приводимаяв действие от коленчатого вала через кулачковый механизм (вал), создает необходимое давление топлива. Разница состоит лишь в том, что в топливном насосе рядного типа количество плунжеров равно количеству цилиндров двигателя, соответственно, каждый плунжер обслуживает свой цилиндр. А в ТНВД распределительного типа — нет. К примеру, на обычном 4-цилиндровом двигателе при распределительном виде топливного насоса высокого давления чаще всего можно встретить 1-плунжерный механизм, который обслуживает все цилиндры. Система работает так, что в определенный момент времени плунжер подает необходимую порцию топлива под давлением к соответствующему цилиндру.

Устройство ТНВД рядного типа.

штуцер напорной магистрали
седло клапана
пружина клапана
корпус насосной секции
нагнетательный клапан
впускное и выпускное отверстия
наклонная поверхность плунжера
плунжер
втулка
рычаг управления плунжером
возвратная плунжерная пружина
пружина толкателя
роликовый толкатель

кулачок
зубчатая рейка

Устройство ТНВД распределительного типа.

шестерня привода регулятора подачи топлива
входное отверствие топлива
выходное отверстие топлива
регулировочный винт
электромагнитный запорный клапан
распределительный блок
штуцеры нагнетательных трубопроводов
плунжер-распределитель
кулачковая шайба
ролик
лопастной топливоподкачивающий насос
фланец

Что из них лучше? — сказать сложно, так как у насосов и рядного, и распределительного типа есть свои неповторимые достоинства: рядный ТНВД за счет меньшей нагрузки на каждый плунжер имеет более длительный срок службы, зато система распределительного типа создает более равномерную подачу топлива.

Топливный насос высокого давления магистрального типа (фото).

Теперь перейдем к ТНВД магистрального типа. Данный тип топливного насоса, а точнее вся система подачи топлива еще иногда встречается под названием “Common Rail”. Главное отличие его от рассмотренных ранее видов в том, что топливо насосом под давлением здесь нагнетается не в камеру сгорания, а в топливную рампу (аккумулятор). Оттуда топливо распределяется по цилиндрам. Момент впрыска при этом контролируется электромагнитной форсункой, которая открывается по команде бортового компьютера. Сам же ТНВД применяемый в такой системе может иметь одну и более плунжерную пару и приводиться в действие от коленчатого вала.

Устройство ТНВД магистрального типа.

приводной кулачковый вал
ролик
плунжерная пружина
плунжер
штуцер напорной магистрали (к топливной рампе)
выпускной клапан
впускной клапан
электромагнитный клапан дозирования топлива
фильтр тонкой очистки топлива
перепускной клапан
штуцер обратного топливопровода
штуцер впускного топливопровода

Завершая обзорное описание видов ТНВД можно еще отметить тот факт, что оба первых типа топливных насосов по своей сути чисто механические узлы.

Их работа построена на применение механических законов и может работать вовсе без применения электронных узлов. Система же с магистральным типом ТНВД относиться к более новому поколению, где во всем начинает властвовать электроника.

Ремонт и регулировка топливного насоса высокого давления.

Ремонт и регулировка топливной аппаратуры высокого давления — достаточно сложная задача, требующая как теоретической, так практической подготовки. Совсем мало автомобилистов пытается самостоятельно лезть в ее настройки и уж тем более ремонтировать. Чаще всего дизельными топливными насосами занимаются специализированные станции ремонта и диагностики, которые обеспечены необходимым оборудованием и квалифицированными кадрами.

Единственная задача, на которую можно отважиться самостоятельно, — регулировка оборотов холостого хода (ее описание довольно часто можно встретить в инструкции по эксплуатации автомобиля) – советую прочитать статью как отрегулировать холостой ход карбюратора ВАЗ 2107. Как правило, она подразумевает под собой подтяжку троса акселератора до достижения необходимых параметров. Однако даже такая простая процедура не всегда доступна для обычных автолюбителей на двигателях с электронным управлением впрыска. Ведь здесь кроме самой механической регулировки чаще всего необходимо выполнять еще и электронную настройку системы, которую без специального оборудования не произведешь.

Ну, а в заключении хотелось бы отметить тот факт, что ТНВД — достаточно дорогая деталь двигателя, поломка которой очень часто достаточно сильно бьет по карману автовладельца.

Основными причинами, которые приводят к поломкам топливного насоса, можно назвать некачественное топливо и несоблюдение регламента проведения диагностики. Так что в качестве совета:

1. старайтесь заправляться только на проверенных автозаправочных станция;

2. как только пробег автомобиля потребует проведения обслуживания — не откладывая, загляните на станцию диагностики.

Видео

ТНВД Камаз: устройство, принцип работы и ремонт — Информация — Статьи

ТНВД – это Топливный Насос Высокого Давления. Ставиться он на дизельные двигатели и предназначен для подачи топлива в топливную систему под высоким давлением, для наилучшего сгорания его в цилиндрах.

Устройство ТНВД

Рис.1 — Подробная схема всех элементов топливного насоса для автомобилей Камаз с двигателем 740.

Принцип работы

Из бака, через фильтр грубой очистки, с помощью топливного насоса низкого давления топливо, по топливопроводу, поступает сначала в фильтр тонкой очистки, а потом на вход в ТНВД. От коленвала двигателя передается крутящий момент на топливный насос, а точнее на кулачковый вал, который в свою очередь приводит в действие толкатели. Толкатели давят на пружины, которые поднимают плунжер. Плунжер закрывает впускной клапан, топливо подается на форсунки, которые распыляют его уже в цилиндрах. Кулачковый вал, проварачиваясь дальше опускает плунжер, открывая, тем самым, поступление топлива в ТНВД и процесс повторяется.

Вроде бы ничего сложно, однако, это не совсем так. Любой ТНВД это очень сложный механизм, основой которого являются плунжерные пары. Их изготавливают с очень высокой точностью. Одна такая пара состоит из цилиндра и поршня, который, перемещаюсь и создает высокое давление в системе.

ТНВД двигателя Камаз 740 представляет собой V-образное устройство, в каждой половине которого находится по 4 плунжерные пары. Внизу корпуса насоса находится кулачковый вал, на который от коленвала и передается крутящий момент. Кулачки на валу передают поступательные движения на поршни каждой пары.

Работа поршней ТНВД строго синхронизирована с работой поршней самого двигателя с помощью пружинных толкателей.

В конструкции каждой плунжерной пары есть несколько клапанов, как впускных так и выпускных и специальных канавок для отвода лишнего топлива. За направлениями потока топлива отвечают специальные автоматически клапанные механизмы.

Возможные неисправности в работе ТНВД и их ремонт

В топливном насосе двигателя Камаз 740 высокое давление создается за счет очень плотного прилегания поршня в цилиндре плунжерной пары. В случае какого либо нарушения этой плотности в топливной системе падает давление и двигатель вообще может не запуститься или работать не ровно, с перебоями. Длительную и безаварийную работы ТНВД в первую очередь обеспечивает качественное дизельное топливо. Для дизельных моторов это одно из главных условий успешной эксплуатации. Внимательно отнеситесь к выбору АЗС, на которой заправляетесь.

Для того, чтобы двигатель КАМАЗ и ТНВД работали исправно и долго своевременно проводите все необходимые регламентные работы по их техническому обслуживанию, а особое внимание стоит уделить замене топливных фильтров, как грубой, так и тонкой очистки. Старайтесь покупать оригинальные расходные материалы у официальных дилеров или в авторизированных сервисных центрах.

Как и у любого механизма у ТНВД есть свой ресурс, который он в любом случае со временем выработает. Но инженеры Камаза разработали ремонтопригодный агрегат, который можно восстановить, заменив изношенные детали. Но ремонтировать топливный насос высокого давления стоит на специализированных станциях, которые оборудованы стендом проверки топливной системы под давлением. Такое оборудование поможет выявить как явные, так и скрытые неисправности. После проведения ремонта ТНВД должен пройти ряд стендовых испытаний и точную настройку вместе топливными форсунками.

Основные причины выхода ТНВД из строя

Вода в топливной системе. Причин появления воды в системе может быть несколько: некачественный или изношенный топливный фильтр; большой процент воды в дизельном топливе; нарушение герметичности топливопровода из-за чего образуется конденсат внутри на трубках.
Механические примеси в топливе. Примеси могут появляться опять же из-за плохих топливных фильтров. Так же рекомендуется периодически проводить очистку топливного бака от образований парафина и т.п. отложений.
Плохие смазывающие качества дизельного топлива. Причина этого может скрывать в применение не сертифицированных присадок. Не поддавайтесь рекламе и не добавляйте в топливо ничего лишнего, чего не рекомендует производитель.
Не герметичный топливопровод. В этом случае идет постоянный подсос воздуха в систему, повышающий коэффициент трения в плунжерных парах, что приводит к их быстрому износу.

Самые часто встречающиеся неисправности

Неравномерная подача топлива. Причина скорее всего кроется в поврежденной плунжерной паре. Так же рекомендуется проверить клапаны топливного насоса, а также работу форсунок.
Повышенный расход топлива. Причина банальна – повреждения топливопровода.
Запаздывает впрыск. Проблема может скрываться в регулировочном болте толкателя или в поврежденном кулачковом вале.

Видео, подробно описывающее работу топливной систему двигателя Камаз 740.

Регулировка подачи топлива

Как снять ТНВД

отсоединить тросики ручного управления рычагом остановки двигателя и рычагом управления регулятором,
снимите тягу управления подачей топлива,
отсоедините все трубопроводы подвода топлива к насосу, отводящий и дренажный трубопроводы и трубопровод от фильтра тонкой очистки топлива,
отсоедините трубку для подвода масла к насосу и, масло отводящую трубку,
выкрутите стяжной болт переднего фланца ведущей полумуфты и два болта ведомой полумуфты (для того, чтобы выкручивать болты было удобно нужно провернуть коленвал через люк картера сцепления),
отсоедините топливопроводы факельных свечей,
снимите топливопроводы высокого давления,
отсоедините трубку, которая подводит воздух к рабочему цилиндру вспомогательного тормоза,
открутите четыре болта, которые крепят ТНВД,
снимите собственно сам насос.

Порядок разборки

вывернуть винты крепления задней крышки регулятора частоты вращения и снять крышку в сборе с насосом низкого давления;
снять автоматическую муфту опережения впрыска топлива, используя приспособление И-801.16.000. Сначала отвернуть гайку 2 (рис. а) крепления муфты. Для этого вставить отвертку 4 в паз гайки и, удерживая муфту 1 от вращения, ключом 3 отвернуть гайку. Затем, вворачивая в муфту съемник 5 (рис. б), снять муфту;

Рис.2 – Снятие муфты

распломбировать и вывернуть винты крепления защитных кожухов секций ТНВД и снять кожуха;
распломбировать и вывернуть болты крепления верхней крышки регулятора и снять крышку;
вынуть ось рычага регулятора и снять рычаг регулятора с рычагом муфты грузов, муфтой, пружиной регулятора и рычагом пружины;
снять стопорное кольцо и державку грузов в сборе;
вывернуть пробки реек, вынуть втулки реек, затем сами рейки, предварительно расстопорив их;
отвернуть гайки крепления секций ТНВД, снять стопорные шайбы штуцеров секций и вынуть секции ТНВД и толкатели плунжеров;
расшплинтовать и отвернуть гайки и, используя съемник И-801. 26.000, снять эксцентрик привода насоса низкого давления, ведущую шестерню регулятора и промежуточную шестерню;
снять второй подшипник с оси промежуточной шестерни;
выбить шпонки с носка и хвостовика кулачкового вала, снять крышку заднего подшипника, вынуть кулачковый вал в сборе с подшипниками и снять крышку переднего подшипника;
используя съемник И-801.30.000, снять подшипники с кулачкового вала;
секции ТНВД и топливоподкачивающий насос низкого давления разобрать в приспособлении И-801.20.000. Для выпрессовки нагнетательного клапана секции ТНВД использовать приспособление И-801.21.000.

Сборка и установка ТНВД после ремонта

Сборка ТНВД, как и положено, проводится в обратном порядке. Чтобы установить подшипники на кулачковый вал используется приспособление И-801.27.000. Свободный ход вала должен быть не больше 0,1 мм, делается это путем подбора регулировочных прокладок под крышку переднего подшипника кулачкового вала.

Установка ТНВД:

проверните коленвал до его положения, которое соответствует началу впрыска топлива в первый цилиндра (фиксатор находится в зацеплении с маховиком), проверьте, чтобы метка I на заднем фланце ведущей полумуфты привода должна быть вверху;
установите топливный насос на двигатель, совместив при этом метки II на корпусе насоса и муфте опережения впрыска топлива;
затяните болты крепления насоса;

Рис.3 — Порядок затяжки болтов крепления, топливного насоса высокого давления

не нарушая взаимного расположения меток, затяните верхний болт ведомой полумуфты привода, переставьте фиксатор в мелкий паз, проверните коленвал на один оборот и затяните второй болт ведомой полумуфты, затяните стяжной болт переднего фланца полумуфты;
установите крышку люка картера сцепления;
подсоедините трубопроводы высокого давления, маслоподводящую и маслоотводящую трубки, трубку подвода воздуха к пневмоцилиндру вспомогательного тормоза, трубопроводы низкого давления, тягу управления подачей топлива, тросики ручного управления рычагом останова и рычагом управления регулятором.

После установки ТНВД запустите двигатель и болтом отрегулировать минимальную частоту вращения холостого хода, которая не должна превышать 600 об/мин.

За информацию спасибо сайту 24techno-guide.ru

ТНВД двигателя – что это такое

Принципиальное отличие дизельного двигателя от бензинового заключается в том, что топливная смесь в цилиндре воспламеняется в результате резкого уменьшения объёма воздуха, вызванного ходом поршня вверх.
В момент, когда поршень приближается к ВМТ (верхней мёртвой точке), в камеру сгорания впрыскивается горючая смесь, которая воспламеняется от нагретого в результате динамичного сжатия воздуха.
Никаких элементов системы зажигания, подобно тем, которыми оснащаются бензиновые двигатели, у дизеля нет – топливо вспыхивает самопроизвольно.
Для того, чтобы этот процесс был возможен, необходимо, чтобы соблюдались, как минимум, следующие условия:

Соблюдение условий впрыска топлива под давлением обеспечивает ТНВД — топливный насос высокого давления.

Соблюдение этих условий и обеспечивает ТНВД — топливный насос высокого давления.
Если провести для аналогии параллель с бензиновым двигателем, то ТНВД выполняет функции системы питания и системы зажигания одновременно.
Подробнее о назначении и устройстве ТНВД попытаемся рассказать, что называется, «на пальцах» — подробное изучение топливной аппаратуры дизелей потребовало бы объёма отдельного учебного курса.

Устройство ТНВД дизельного двигателя

Механический рядный ТНВД

Топливный насос рядного типа

Рядный ТНВД имеет число плунжерных пар, соответствующее количеству цилиндров двигателя.

В недавнем прошлом практически все дизельные моторы оснащались такими насосами, по сути, представляющими несколько насосов (по одному на цилиндр), имеющих общий приводной кулачковый вал. Пары плунжер-втулка расположены в ряд, отсюда и название – «рядный ТНВД». Ещё такой насос называют распределительным, или насосом непосредственного впрыска.
Рядный ТНВД имеет число плунжерных пар, соответствующее количеству цилиндров двигателя. Плунжерная пара – это насос, нагнетающий топливо в топливную трубку форсунки. В движение плунжер приводится кулачковым механизмом, подобно тому, как клапаны двигателя – распределительным валом. После окончания рабочего хода плунжер возвращается в исходное положение под действием пружины.
Каждый рабочий ход плунжера подаёт под давлением топливо в форсунку. Для того, чтобы топливная смесь попала в камеру сгорания вовремя, т.е. впрыск топлива был согласован с работой шатунно-поршневой группы и ГРМ, кулачки на валу насоса установлены в соответствии с фазами газораспределения – углы, под которыми они расположены, как бы повторяют углы взаимного расположения кулачков распредвала и рабочий ход каждого плунжера происходит во время такта сжатия того цилиндра, в форсунку которого этот плунжер подаёт топливо.
Привод кулачкового вала ТНВД осуществляется через муфту с центробежным регулятором опережения впрыска. При увеличении числа оборотов грузики муфты под действием центробежной силы поворачивают вал ТНВД против направления вращения – для изменения момента опережения вспышки. Подобным образом на бензиновых карбюраторных двигателях изменяется угол опережения зажигания – за счёт грузиков на валу распределителя (трамблёра).

Цикл работы плунжерной пары

Регулировка подачи топлива ТНВД осуществляется поворотом плунжеров вокруг своих осей.

Плунжеры имеют на боковых поверхностях спиралевидные канавки, соединённые с канавками продольными. Регулировка подачи топлива ТНВД осуществляется поворотом плунжеров вокруг своих осей. В результате поворота происходит изменение количества топлива, поступающего в перепускной канал.
Канавка, выполненная в виде спирали, при разных углах поворота плунжера совмещается с перепускным каналом на разной высоте, что способствует изменению объёма впрыскиваемого топлива.
Плунжер поворачивается за счёт поступательного движения зубчатой рейки, входящей в зацепление с зубчатым сегментом плунжера. Зубчатая рейка является составляющей частью всережимного регулятора ТНВД, позволяющего управлять двигателем. Посредством дополнительных механизмов она соединена с педалью «газа» (на тракторах – ещё и с ручным рычагом, имеющим такое же назначение).
Кроме рейки, всережимный регулятор имеет механизм, устанавливающий её в положение максимальной подачи, после того, как двигатель заглушен. Делается это для облегчения последующего запуска. После того, как запущенный двигатель наберёт обороты, всережимный регулятор уменьшает подачу топлива.
Подачу топлива на ТНВД осуществляет насос низкого давления, поэтому топливные магистрали делятся на два типа:

Роторные распределительные насосы

Роторный ТНВД

В роторных насосах применяется управляющая электроника.

В отличие от рядных, плунжеры в таких насосах устанавливаются в роторе, являющемся продолжением приводного вала. Ротор с плунжерами вращается в кулачковом кольце, выполненном с высокой точностью. В момент рабочего хода плунжер, прижимаемый к кулачку, движется внутрь, толкая топливо в нагнетательный канал ротора-распределителя. Впрыск топлива происходит, когда отверстия нагнетательного канала ротора (канал расположен по центру ротора) и корпуса ТНВД совпадают. Разумеется, форма кулачкового кольца, расположение отверстий в роторе-распределителе согласованы с фазами газораспределения, что позволяет осуществлять впрыск в заданный момент времени.
Вращение приводного вала обеспечивает работу областей низкого (на впуске) и высокого (при нагнетании) давления одновременно.
В таких насосах применяется управляющая электроника, что, в сочетании с конструктивными особенностями, позволяет добиться небольших размеров при высокой производительности.

Устройство и принцип работы ТНВД в системах впрыска Common Rail

ТНВД системы Common Rail

ТНВД системы Common Rail нагнетает топливо в общую топливную рейку, или гидроаккумулятор.

Топливные системы Common Rail называют ещё аккумуляторными. В них ТНВД не осуществляет впрыск топлива непосредственно в камеры сгорания, а нагнетает его в общую топливную рейку, или гидроаккумулятор.
Топливо, находящееся в гидроаккумуляторе под давлением, впрыскивается в цилиндры форсунками, клапаны которых управляются электромагнитами. Применение такой системы позволяет сделать впрыск более точным – как по времени, так и по дозировке. Кроме того, управляющий импульс на открывание клапана форсунки может быть импульсным – до 9 срабатываний за одно впрыскивание. Это позволяет добиться более устойчивого и «плавного» распространения фронта горения смеси, что благоприятно сказывается на мощностных характеристиках горения; ко всему прочему значительно снижается детонация.
Применение общей магистрали высокого давления позволило сделать ТНВД более компактным – теперь достаточно одного или двух плунжеров для обеспечения впрыска во все цилиндры мотора.
Компактным ТНВД стал и применению электрических исполнительных механизмов, работающих под управлением ЭБУ двигателя. Такими механизмами являются:

Диагностика и ремонт ТНВД

Признаки неисправности ТНВД

Устранение неисправности рядного ТНВД

Ремонту поддаются лишь рядные ТНВД и то в плане очистки и замены изношенных деталей.

Неисправный насос, в первую очередь, проявляет себя через ухудшение мощностных характеристик двигателя. Кроме того, при нарушениях момента опережения вспышки, задаваемого насосом, нарушается работа двигателя на холостом ходу и затрудняется его пуск. Но для выявления причин нарушения работы мотора требуется комплексная диагностика топливной системы, так как симптомы неисправностей, например, форсунок или различных датчиков (в случае электронного управления двигателем) характерны и для насоса высокого давления.
В домашних условиях проверить ТНВД должным образом не представляется возможным. Исключением могут быть рядные механические ТНВД – при проверке топливной системы их неисправность легче выделить, так как неисправные форсунки или другие элементы проверить гораздо проще, чем при проверке топливного оборудования систем впрыска Common Rail.

Ремонт ТНВД дизельных двигателей своими руками

В специализированных мастерских настройка ТНВД осуществляется на специальных стендах для проверки и регулировки ТНВД.
Самостоятельный ремонт рядных ТНВД сводится к его очистке и замене изношенных деталей. Ремонту изношенные плунжерные пары ТНВД не подлежат – подобные детали изготавливаются с прецезионной точностью.
При выявлении утечек масла или топлива через насос, а также при выявлении при диагностике топливной системы незначительных отклонений в его работе, можно осуществить его ремонт, связанный с очисткой от загрязнений и заменой уплотнений. Для этой цели продаются ремкомплекты ТНВД, но восстановить выработавший свой ресурс узел с их помощью не удастся.

Источник mytopgear. ru

Устройство и регулировка ТНВД КАМАЗ

Основным рабочим элементов в дизельном моторе является топливный насос высокого давления (ТНВД). В случае, если по каким-либо причинам узел выходит из строя, дальнейшее эксплуатирование силового агрегата становится невозможным. Владельцам автомобилей КАМАЗ стоит знать об устройстве и регулировке ТНВД, данные знания помогут выявить и устранить поломки узла на ранней стадии их появления.

Устройство топливного насоса

Топливный насос высокого давления состоит из следующих рабочих элементов:

Корпус насосного отдела.
Регулятор подачи топлива.
Электромагнитный клапан, предназначенный для перекрытия топлива.
Регулятор для выбора режима работы насоса.
Фильтры.
Элементы пружинного типа.
Шланги для подачи топлива.
Форсунка.
Муфта и прочие элементы.

Как работает топливный насос

Топливная смесь поступает к топливному насосу высокого давления напрямую из топливного бака. На пути топливо обязательно проходит через специальные фильтры, предусмотренные в конструкции, которые обеспечивают глубокую очистку смеси от посторонних частиц, способны неблагоприятно повлиять на работу всей системы.

Необходимое давление смеси обеспечивает насос подкачки. Распределение топливной жидкости по трубам системы происходит за счет работы поршневой группы. Система направляет топливо в форсунки, в дальнейшем жидкость распределяется в камере сгорания.

Как выполняется регулировка ТНВД

Чтобы отрегулировать топливный насос высокого давления в автомобиле КАМАЗ, необходимо выполнить следующую последовательность действий:

Выполнить промывку устройства специальными веществами.
Далее выполняется проверка работоспособности клапана низкого давления. Выкручивайте клапан только в том случае, если он находится в закрытом состоянии.
Проверяется работоспособность системы опережения впрыска.
Регулируется цикловая подача топлива. Регулировка осуществляется путем откручивания либо закручивания клапана.
Проводится регулировка работоспособности системы на холостом ходу.

Установку ТНВД должны проводить исключительно специалисты с опытом работы. Правильный монтаж предусматривает использование специализированного оборудования.

устройство, поломки и ремонт насоса высокого давления дизельного двигателя

Дизельный двигатель работает на тяжёлом топливе, которое в обычных условиях практически не испаряется. Поэтому для обеспечения полного сгорания в цилиндрах дизеля, горючее необходимо максимально качественно распылить форсункой прямого впрыска. Для этого создаётся перепад давления, измеряемый сотнями атмосфер, что помимо прочего ещё и необходимо из-за высокой степени сжатия такого двигателя.

Содержание статьи:

Следовательно, топливная аппаратура должна быть значительно усложнена по сравнению с обычным бензиновым мотором, даже прямого впрыска. Кроме подкачивающего, ставится ещё и насос высокого давления – ТНВД.

Что из себя представляет топливный насос высокого давления

Общим для всех многочисленных разновидностей ТНВД является значительное механическое сжатие дизтоплива, попадающего между плунжером или аналогичной по назначению деталью с одной стороны и подпружиненным клапаном с другой.

Любую жидкость можно считать практически несжимаемой, солярка не исключение. Поэтому давление может достигать тысяч атмосфер, особенно на современных моторах со сверхтонким распылением и электронным дозированием.

На каких двигателях устанавливается

Помимо дизелей, такие насосы могут применяться в бензиновых с прямым впрыском. Но всё же свойства бензина не требуют настолько значительного сжатия. Компрессия там ниже, да и распылять лёгкое топливо проще.

Читайте также: Как завести дизельный мотор после простоя зимой

Не применяются ТНВД в двухтактных дизелях, где горючее смешивается с воздухом в картере перед тактом продувки. Но такие моторы сейчас практически не используются на автомобилях.

Устройство и принцип работы ТНВД

Классический образ насоса высокого давления содержит в своём составе:

Поршень в цилиндре, который в подобной технике принято называть плунжером, тем самым подразумевая очень точную подгонку с практически отсутствующим зазором и работу в жидкостной среде;
Вал с кулачками, который при вращении давит на плунжеры снизу через толкатели, заставляя их перемещаться с большим усилием, сжимая надплунжерный объём;
Каналы, по которым подаётся топливо к плунжерам, с клапанами, срабатывающими на обратном ходе;
Штуцеры с металлическими трубками, подающие топливо под давлением к форсункам;
Регулирующие рейки, клапаны, дозаторы и прочую аппаратуру.

Для обеспечения конкурентоспособных характеристик двигателей от механики в питающей аппаратуре приходится уходить, передавая регулирующие и распределяющие функции электронике.

Классификация

ТНВД можно различать по организации плунжерной системы, их приводу и способу дозирования топлива

Многоплунжерные (Рядные и V-образные)

Распространённые ранее многоплунжерные насосы схематично имели простую конструкцию, где на каждый плунжер работал свой кулачок вала, а надплунжерное пространство заканчивалось штуцером, соединённым с форсункой отдельного цилиндра двигателя. При набегании кулачка на каждый плунжер давление на форсунке резко нарастало, после чего открывался её клапан и происходил впрыск.

Регулирование количества топлива производилось поворотом плунжеров через рейку, а момент впрыска изменялся центробежной муфтой привода кулачкового вала.

На многоцилиндровых двигателях компактность конструкции обеспечивалась двухрядным расположением плунжерных пар по V-образной схеме с двумя управляющими рейками.

Распределительные

Распределительные насосы имели лишь один плунжер, приводимый в действие кулачковой вращающейся шайбой. Отсечка нужного количества топлива производится поворотом корпуса нагнетающего цилиндра.

Распределяет топливо по форсункам сам поршень, вращаясь вместе с кулачковой шайбой с приводом от двигателя. Получалась очень компактная конструкция, хорошо подходящая к легковым дизелям, но излишне нагруженная, отсюда и недолговечная.

Магистральные (Common Rail)

Наиболее совершенная система имеет в своём составе единый насос, роль которого сводится к созданию и поддержанию давления в общей для всех форсунок рампе. Все функции по своевременному открытию и дозированию подаваемого топлива возлагаются на форсунки.

По теме: Как понять что пробита прокладка ГБЦ

Форсунка системы Common Rail представляет собой электрически управляемый клапан, который способен очень быстро открываться и полностью закрываться, находясь под значительным давлением.

Приводится клапан управляющим давлением, а открывается электрическим сигналом от блока управления. Используются как электромагнитные, так и пьезоэлектрические инжекторы, что ещё больше увеличивает быстродействие.

Стало возможным применять многократный впрыск за один рабочий такт, разделив питание цилиндра на предварительное (пилотное) и несколько основных. Всё это влияет на экономичность и чистоту выхлопа.

Само устройство насоса базируется на том же принципе сжатия топлива плунжером через систему из двух клапанов. Привод может быть, как кулачковым валом, так и шайбой. Количество плунжеров разное, причём на частичных нагрузках некоторые не задействованы.

Признаки неисправности ТНВД

Всякая проблема с ТНВД ведёт к нарушению оптимального горения в цилиндрах. Отсюда и внешние проявления, подобные таковым в любом двигателе внутреннего сгорания:

снижение мощностных и динамических показателей;
дымность выхлопа;
неуверенный запуск холодного или нагретого двигателя;
увеличенный расход дизельного топлива;
жёсткая работа и стуки в двигателе.

Практически все неисправности могут быть связаны с насосом или форсунками, поэтому проверка должна носить комплексный характер.

Внутренние поломки насоса высокого давления и их причины

ТНВД очень чувствительны к качеству топлива, особенно к наличию в его составе твёрдых включений, серы и воды. Несмотря на тщательную многоступенчатую фильтрацию полностью избежать повышенного износа не всегда удаётся.

Снижение давления становится следствием износа плунжерных пар. Топливо плохо распыляется, двигатель дымит и работает жёстко. Возможны отклонения по отдельным цилиндрам, что приводит к росту вибронагруженности.

Это интересно: Что из себя представляет двигатель TSI, характеристики и ресурс

Износ и подклинивание регулирующего механизма может стать причиной отклонений в настройке момента впрыска, что для дизеля равносильно изменению опережения зажигания бензиновых моторов.

Диагностика и ремонт ТНВД

Проверка топливной аппаратуры дизеля требует специализированного оборудования, своими силами можно лишь грубо убедиться в элементарной работоспособности, например, ослабляя штуцеры питания форсунок на старых механических насосах.

Современный ТНВД, да ещё с электрическим приводом, без диагностической аппаратуры не проверить. Надо располагать манометром для очень высокого давления, порядка двух тысяч атмосфер, сканером, опрашивающим датчики и сверяющим показатели с номинальными, форсуночным стендом.

Главное – знать взаимодействие всех узлов системы подачи топлива. Иначе отклонение в работе какого-нибудь клапана может стать причиной выбраковки дорогостоящего насоса.

На стенде насос выводится в калибровочный режим с прокачкой жидкости, строго нормированной по параметрам и очищенной. От качества топлива тоже многое зависит.

Замеряется давление и параметры расхода, их соответствие табличным во всех тестовых режимах. Только после этого выдвигаются версии и производится ремонт или замена.

Топливный насос высокого давления (ТНВД)

Способ пожога топливовоздушной смеси в дизельном двигателе кардинально отличается от принятого в бензиновых. Во время такта сжатия поршень цилиндра движется вверх и сжимает воздух, который заполнил камеру сгорания. Чем ближе поршень к верхней мертвой точке (ВМТ), тем выше температура воздуха (до 1000 градусов). Незадолго до достижения поршнем ВМТ в камеру сгорания под давлением в сотни атмосфер выпрыскивается распыленная в туман солярка.

При контакте с раскаленным воздухом она воспламеняется и энергия, которая выделяется при горении, толкает поршень вниз. Задача топливного насоса высокого давления (ТНВД) обеспечить подачу строго определенного количества топлива в необходимое время и создать достаточное давление для того, чтобы горючее не втекло в цилиндр, а распылилось туманом.

Видео — Как устроен топливный насос

Основа ТНВД – плунжерная пара, которая обеспечивает дозирование топлива и создание необходимого давления. Плунжерная пара состоит из цилиндра и поршня, зазор между ними составляет тысячные доли миллиметра. Благодаря такой точности изготовления плунжерная пара создает давление до сотен и тысяч атмосфер. В зависимости от типа насоса, в нем устанавливают различное число плунжерных пар, от одной на все цилиндры, до одной на каждый цилиндр.

Работу плунжерной пары обеспечивают два клапана, регулирующих подачу и выход топлива. Точность изготовления деталей насоса настолько велика, то любая соринка, попавшая внутрь, меняет режим работы и приводит к износу элементов ТНВД. В движение плунжерный насос приводится с помощью вала с эксцентриками, аналогичного валу газораспределительного механизма (ГРМ). Шестеренка насоса связана с шестерней вала ГРМ или шестерней коленвала. Для связи с шестерней ГРМ передаточное число 1:1, для связи с коленвалом 1:2.

Полный цикл работы всех цилиндров происходит за два оборота коленчатого вала, или один оборот вала ГРМ. Это особенность всех четырехтактных двигателей, вне зависимости от типа топлива и числа цилиндров. Для регулировки количества топлива, которое поступает в каждый цилиндр, используют как изменение хода поршня плунжера, так и регулируемый сброс топлива из плунжерной пары. Форсунки открываются при давлении свыше 120–150 атмосфер, поэтому сброс топлива из плунжерной пары приводит к падению давления на форсунках и их закрытию. Между подкачивающим и плунжерным насосами установлен электромагнитный клапан, который перекрывает подачу топлива при выключенном зажигании.

Эффективную работу плунжерного механизма обеспечивают подкачивающий насос и редукционный клапан. Давление, которое выдает подкачивающий насос, напрямую зависит от оборотов распределительного или коленчатого валов, и достигает 10 атмосфер. Это необходимо, чтобы даже на холостых оборотах при резком нажатии на педаль акселератора не происходило провала в работе мотора. Редукционный клапан сбрасывает излишки топлива и они по трубопроводу возвращаются в бак. Это топливо также используется для охлаждения и смазки ТНВД. Благодаря редукционному клапану на выходе подкачивающего насоса всегда стабильное давление, которое не зависит от оборотов мотора или положения педали газа.

Неисправности ТНВД

К основным неисправностям ТНВД относят:

повреждение плунжерной пары или клапанов;
повреждение подкачивающего насоса;
нарушение регулировки количества подаваемого к форсункам топлива;
неисправность редукционного или электромагнитного клапанов;
неправильный угол опережения зажигания.

При повреждении плунжерной пары снижается давление, которое выдает насос, в результате форсунки хуже распыляют топливо, падает мощность двигателя, обрастают сажей клапаны головки блока цилиндров (ГБЦ) и поршневые кольца, черный дым из выхлопной трубы идет на любых режимах работы двигателя. Но такие же симптомы присущи и неисправным форсункам, грязному воздушному фильтру, сбитому углу опережения зажигания.

Повреждение подкачивающего насоса проявляется в падении мощности при полностью нажатой педали газа, когда двигатель работает на высоких оборотах. Недостаточное давление приводит к тому, что плунжерная пара не получает достаточно топлива и не может создать необходимого давления при полностью нажатой педали газа. Такие же симптомы и у запавшей пружины редукционного клапана, который должен открываться только при превышении давления. Когда давление выравнивается, пружина выжимает клапан и он перекрывает канал сброса излишков топлива. Если пружина запала, то большая часть горючего будет постоянно возвращаться в топливный бак.

Нарушение работы системы регулировки количества топлива, которое поступает в плунжерный насос, приводит к тому, что мотор неадекватно реагирует на педаль газа. Иногда при полностью нажатой педали двигатель выдает лишь половину мощности и оборотов, или наоборот, возрастают холостые обороты. Неисправность электромагнитного клапана приводит к тому, что двигатель самопроизвольно глохнет, или его невозможно остановить, даже отключив аккумулятор.

Поэтому сначала проверяют состояние фильтров и компрессию двигателя. Это делают непосредственно на автомобиле, без применения сложной электронной техники. После этого снимают ТНВД и форсунки и закрывают установочные отверстия в ГБЦ чистой тряпкой. Форсунки и ТНВД тестируют с помощью специальных стендов. Без специального оборудования можно определить лишь исправность редукционного и электромагнитного клапана да общее состояние подкачивающего насоса. Для более серьезной диагностики необходимо использовать специальный стенд.

Как снять топливный насос

Чтобы снять насос, необходимо ослабить крепление цепи или зубчатого ремня ГРМ и скинуть их с шестерни ТНВД. После этого откручивают топливные трубки, которые идут к форсункам. Соблюдайте осторожность, потому что солярка в них находится под давлением в сотни атмосфер. Поэтому откручивайте гайки постепенно, чтобы излишки топлива вытекли. После чего откручивайте топливные трубки от форсунок. Некоторые мастера меняют порядок действий и сначала откручивают форсунки. После этого отключите провод электромагнитного клапана, отсоедините подающую и возвратную трубки или шланги. Затем открутите болты крепления к блоку или ГБЦ двигателя и снимите насос.

Для ремонта ТНВД обращайтесь в серьезные сервисные центры, потому что мало иметь стенд для проверки и настройки, нужно еще и уметь им пользоваться. Прежде чем доверить ремонт ТНВД какому-то мастеру, поинтересуйтесь качеством его работы у тех, чьи машины он ремонтировал и настраивал.

Это важно!!! Не пытайтесь самостоятельно ремонтировать ТНВД, вы добьетесь лишь ухудшения его состояния. Даже если вы сможете обеспечить необходимую чистоту помещения и полное отсутствие пыли и ворсы, для замены и настройки плунжерной пары потребуется специальное оборудование и высокая квалификация.

Замена ТНВД и настройка угла опережения зажигания (впрыска топлива)

Прикрутите отремонтированный, настроенный и проверенный насос к блоку двигателя. Подключите топливные трубки, подключите провод электромеханического датчика. Выставьте шестерню ГРМ или распредвала в ВМТ первого цилиндра, установите шкив насоса по меткам. Наденьте и отрегулируйте натяжение цепи или ремня. С помощью ручного насоса подкачки наполните ТНВД топливом. Крутите двигатель стартером, чтобы прокачать ТНВД. Когда из топливных трубок начнут вылетать капельки солярки, прокачка закончена. Устанавливайте форсунки и подключайте к ним топливные трубки. Крутите мотор до тех пор, пока топливо не заполнит топливные трубки и форсунки. Некоторые мотористы делают это не с помощью аккумулятора, а подцепляют отремонтированный автомобиль к исправному и таскают на прицепе, пока поступающее из ТНВД топливо не вытеснит весь воздух. Когда мотор заведется, необходимо дать ему прогреться не менее 25 минут.

Настройку желательно проводить с помощью специальных устройств, которые предназначены для дизельных двигателей, но если их нет, можно сделать на слух. При слишком раннем зажигании двигатель работает жестко, при резком нажатии на педаль газа появляется цокот и звон. При позднем зажигании появляется сизый дым, мотор не выдает всей мощности, двигатель трясет при плавном нажатии на газ. На различных автомобилях применяют разные способы регулировки угла опережения впрыска топлива, поэтому обратитесь к инструкции по эксплуатации вашего автомобиля. В ней же прописан оптимальный угол опережения. Выставьте его, заведите двигатель и проверьте его работу. Если мотор резво отзывается на нажатие педали газа, выдает немножко черного дымка при перегазовке, работает без тряски, то проверяйте его на дороге. Исправные мотор и ТНВД при правильном угле опережения впрыска топлива будут выдавать максимальную мощность.

Топливный насос высокого давления – тонкости ремонта + Видео » АвтоНоватор

Ключевым конструктивным узлом системы впрыска двигателя, работающего на дизельном топливе, является топливный насос высокого давления (ТНВД).

Основные элементы и схема топливного насоса высокого давления

ТНВД выполняет задачу по подаче в определенный момент и под определенным давлением в цилиндры дизеля четко отмеренных объемов автомобильного топлива.

Другими словами, данное устройство несет ответственность за правильную циркуляцию по топливной системе горючего.

По варианту подачи топлива насосы высокого давления дизельных двигателей подразделяют на агрегаты с аккумуляторным впрыском и непосредственного действия. Во втором случае процессы впрыска и нагнетания протекают в один и тот же момент, а необходимое давление распыления горючего обеспечивается движением плунжера.

Главный элемент ТНВД – плунжерная пара. Она представляет собой небольшой по диаметру длинный поршень (как правило, диаметр устройства в несколько раз меньше его длины), который максимально плотно подогнан к рабочему цилиндру. Зазор между ними (он носит название прецизионного сопряжения) никогда не превышает 1–3 мкм. В рабочем цилиндре размещаются впускные клапаны (два или один), через которые подается горючее. Затем оно через выпускной клапан выталкивается наружу плунжером.

Конструкционно насосы делят на три вида:

распределительный: в нем устанавливают 1 либо 2 плунжера, осуществляющие нагнетание топлива и их распределение по имеющимся цилиндрам;
рядный: располагает отдельной плунжерной парой;
магистральный: они отвечают за нагнетание в аккумулятор топлива.

Регулировка и ремонт топливного насоса высокого давления – особенности процесса

Необходимость ремонта ТНВД может быть вызвана несколькими причинами. Наиболее частыми из них принято считать следующие:

Износ насоса. Определить его несложно по таким явлениям, как громкая и неравномерная работа двигателя, усложненному его запуску в горячем состоянии, потере мощности.
Применение дизельного топлива низкого качества. Горючее применяется для движущихся узлов ТНВД в качестве смазки. Если оно включает в себя те или иные примеси (частички грязи, капли бензина либо воды), его смазывающие возможности снижаются, что и становится причиной выхода из строя насоса.
Некорректная работа электронных устройств, установленных на транспортном средстве.

При ремонте ТНВД чаще всего требуется менять изношенные детали, а сделать это можно лишь разобрав устройство. В принципе, выполнить ремонтные работы самому не так уж и сложно, если вооружиться знаниями об устройстве топливного насоса, а также набором специального инструмента (тиски, газовый ключ, пинцет, комплект шестигранников и головок, штангенциркуль, отвертка). Но специалисты всегда рекомендуют доверять их мастерам СТО и автосервисов.

Как выполняется регулировка ТНВД?

Периодическая регулировка насосов высокого давления – это обязательная процедура, без которой невозможна нормальная и надежная работа всего дизельного двигателя. Проводится она на специальных стендах (например, на СДТА–1). С устройства демонтируют муфту опережения впрыска (она работает в автоматическом режиме), сцепляют кулачковый вал с приводом стенда.

После этого проводят необходимые проверки, в ходе которых выполняется регулировка равномерности и величины подачи горючего, а также начала подачи. Для этих целей применяется специальный механизм для привода шторки. Последняя вводится между мерительными цилиндрами и эталонными форсунками в тот момент, когда подача выключается, что не дает возможности топливу попасть в цилиндры.

Для регулирования начала подачи используют моментоскоп (небольшой по длине кусок топлипровода, к которому подсоединяется стеклянная трубка). А для того, чтобы отрегулировать момент начала подачи применяют регулировочные болты, которые вкручиваются в толкатели плунжеров.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD)

Что такое LVAD?

Вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD) — это помпа, которую мы используем для пациентов с сердечной недостаточностью в терминальной стадии. Мы хирургическим путем имплантируем LVAD, механический насос с батарейным питанием, который затем помогает левому желудочку (основной насосной камере сердца) перекачивать кровь к остальному телу. LVAD могут использоваться как:

Терапия от моста к трансплантату : Это терапия, спасающая жизнь пациентов, ожидающих трансплантации сердца.Пациенты используют LVAD до тех пор, пока сердце не станет доступным. В некоторых случаях LVAD может восстановить больное сердце, устраняя необходимость в трансплантации. Узнайте больше о пересадке сердца.
Целевое лечение : Некоторые пациенты не являются кандидатами на пересадку сердца. В этом случае пациенты могут получать длительное лечение с использованием LVAD, которое может продлить и улучшить жизнь пациентов.

Программа LVAD в Stanford Health Care: почему выбирают нас?

Для пациентов с сердечной недостаточностью в терминальной стадии наша программа LVAD дает надежду. Мы одна из самых опытных клиник LVAD в регионе. Фактически, наши исследователи сыграли важную роль в разработке терапии LVAD, что привело к созданию первого успешного имплантата «мост-трансплантат» в 1984 году. Наши услуги включают:

Имплантация LVAD: чего ожидать

Сначала мы определим, какой у вас тип пациента с LVAD: мост-трансплантат или целевое лечение. Это обозначение может меняться в зависимости от вашего здоровья.Узнайте больше о том, чего ожидать во время имплантации LVAD, включая предоперационные инструкции, ваше восстановление и последующие действия.

Об устройстве LVAD

Задача LVAD — помочь ослабленному левому желудочку перекачивать кровь. В отличие от прошлого, устройства LVAD теперь портативны. Это означает, что вы можете вернуться домой с LVAD и продолжить свою обычную деятельность, ожидая, когда станет доступно сердце. Чтобы получить LVAD, нам необходимо выполнить ряд тестов, чтобы определить, подходите ли вы для этого устройства.

Узнайте больше об устройстве LVAD и процессе оценки LVAD.

Осложнения из-за LVAD

Как и с любым сердечным устройством, здесь могут быть осложнения. Мы внимательно следим за вами, чтобы предотвратить и устранить любые осложнения, связанные с устройством. Узнайте больше об осложнениях, связанных с LVAD.

LVAD: Часто задаваемые вопросы

Узнайте ответы на некоторые часто задаваемые вопросы, в том числе:

Кто может получить LVAD?
Как мои лекарства изменятся после процедуры LVAD?
Какова жизнь после имплантации VAD?

Кардиохирургия — желудочковые вспомогательные устройства (VAD)

Желудочковые вспомогательные устройства (VAD) — это механический насос, который используется для поддержки сердечной деятельности и кровотока у людей с ослабленным сердцем.

Устройство забирает кровь из нижней камеры сердца и помогает перекачивать ее в тело и жизненно важные органы, как это делает здоровое сердце. (Дополнительную информацию о том, как сердце перекачивает кровь, см. В статье «Указатель болезней и состояний» Как работает сердце.)

VAD можно использовать, если одна или обе нижние камеры сердца, желудочки (VEN-trih-kuls) не работают должным образом.

Обзор

Вам может помочь VAD, если ваши желудочки не работают должным образом из-за болезни сердца.VAD может поддержать ваше сердце:

Во время или после операции, пока ваше сердце не восстановится.
Пока вы ждете пересадки сердца.
Если вы не имеете права на пересадку сердца. (VAD может быть долгосрочным решением, которое поможет вашему сердцу лучше работать.)

Основные части VAD включают: небольшую трубку, по которой кровь из сердца поступает в насос; другая трубка, по которой кровь от насоса поступает к кровеносным сосудам, по которым кровь поступает в ваше тело; и источник питания.

Источник питания подключен к блоку управления, который контролирует функции VAD. Блок управления выдает предупреждения или сигналы тревоги, если мощность низкая или если он обнаруживает, что устройство работает неправильно.

Некоторые VAD перекачивают кровь, как сердце, с перекачивающим действием. Другие VAD поддерживают непрерывный кровоток. При непрерывном потоке VAD у вас может не быть нормального пульса, который можно почувствовать, но ваше тело получает кровь, в которой оно нуждается.

Типы вспомогательных желудочковых аппаратов

Двумя основными типами VAD являются вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD) и вспомогательное устройство для правого желудочка (RVAD).Если оба типа используются одновременно, их можно назвать бивентрикулярным вспомогательным устройством (BIVAD). Однако BIVAD не является отдельным типом VAD.

LVAD — это наиболее распространенный тип VAD. Это помогает левому желудочку перекачивать кровь к аорте. Аорта — это главная артерия, по которой кровь, богатая кислородом, идет от сердца к телу.

RVAD обычно используются только для краткосрочной поддержки правого желудочка после операции LVAD или других операций на сердце. RVAD помогает правому желудочку перекачивать кровь в легочную артерию.Это артерия, по которой кровь поступает в легкие для поглощения кислорода.

И LVAD, и RVAD (иногда называемый BIVAD) используются, если оба желудочка не работают достаточно хорошо, чтобы удовлетворить потребности организма. Другой вариант лечения этого состояния — полное искусственное сердце.

VAD имеют две основные конструкции. Чрескожный (tranz-ku-TA-ne-us) VAD имеет насос и источник энергии, расположенные вне тела. Трубки соединяют насос с сердцем через небольшие отверстия в брюшной полости.Этот тип VAD может использоваться для краткосрочной поддержки во время или после операции.

Чрескожное вспомогательное желудочковое вспомогательное устройство

На изображении показан чрескожный BIVAD и его связь с сердцем.

Насос имплантируемого VAD расположен внутри тела, а источник питания — вне тела. Кабель соединяет помпу с источником питания через небольшое отверстие в брюшной полости.

Имплантируемые VAD

в основном используются, когда вы ждете трансплантации сердца, или в качестве долгосрочного решения, если вы не являетесь кандидатом на трансплантацию.

Имплантируемое желудочковое вспомогательное устройство

На рисунке A показано расположение сердца и типичное оборудование, необходимое для имплантируемого LVAD. На рисунке B показано, как LVAD подключен к сердцу.

Дизайн и тип VAD, рекомендуемый вашим врачом, будут зависеть от вашего общего состояния здоровья, продолжительности использования устройства и других факторов.

Outlook

До недавнего времени VAD были слишком большими, чтобы поместиться в груди многих людей, особенно женщин.Получить его могли только люди, у которых были большие сундуки.

Теперь имплантируемые VAD подходят большинству взрослых и даже некоторым детям старшего возраста. Устройства, достаточно маленькие для маленьких детей, пока недоступны, но они находятся в стадии разработки.

Исследователи добились успехов в том, насколько хорошо работают VAD и насколько они улучшают качество жизни людей. В прошлом VAD в основном использовались для лечения сердечной недостаточности в терминальной стадии. Теперь VAD также могут помочь людям с более ранней стадией сердечной недостаточности.

Другие названия желудочкового вспомогательного устройства

Сердечный насос
Вспомогательное устройство левого желудочка или LVAD
Вспомогательное устройство для правого желудочка, или RVAD

Кому нужно вспомогательное желудочковое вспомогательное устройство?

Вам может помочь желудочковое вспомогательное устройство (VAD), если ваше сердце не работает должным образом из-за сердечного заболевания.Сердечные заболевания могут помешать вашему сердцу перекачивать достаточно крови к вашему телу.

VAD может поддержать ваше сердце:

Во время или после операции, пока ваше сердце не восстановится.
Пока вы ждете пересадки сердца.
Если вы не имеете права на пересадку сердца. (VAD может быть долгосрочным решением, которое поможет вашему сердцу лучше работать.)

Кратковременные вспомогательные желудочковые вспомогательные устройства

VAD может поддержать ваше сердце на короткое время, пока вы ждете операции на сердце.Ваш врач может порекомендовать краткосрочное VAD, если у вас тяжелое сердечное заболевание, которое не лечится лекарствами, например сердечная недостаточность, желудочковая аритмия или кардиогенный шок.

VAD может поддерживать ваше сердце и кровообращение в течение короткого времени до, во время и / или после операции, пока ваше сердце не восстановится. VAD также может помочь, если у вас сердечная недостаточность, и вашим врачам нужно больше времени, чтобы выбрать курс лечения.

Желудочковые вспомогательные устройства длительного действия

Если у вас сердечная недостаточность и вы ждете пересадки сердца, ваш врач может порекомендовать VAD.Если лекарства от сердечной недостаточности не работают, VAD может сохранить вам жизнь и улучшить качество вашей жизни, пока вы ждете, пока станет доступным донорское сердце.

Если вы не подходите для пересадки сердца, VAD может быть очень хорошим решением для долгосрочного лечения. Это может улучшить качество вашей жизни и позволит вам выполнять многие повседневные дела.

Когда не рекомендуются вспомогательные желудочковые устройства?

Люди, у которых есть определенные серьезные проблемы со здоровьем, помимо сердечной недостаточности, которые ограничивают их долгосрочное выживание, обычно не являются кандидатами на VAD.Сюда входят люди с острой почечной недостаточностью, серьезными травмами головного мозга, тяжелыми инфекциями и другими опасными для жизни состояниями.

Чего ожидать перед операцией вспомогательного желудочкового аппарата

Прежде чем вы получите вспомогательное устройство для желудочков (VAD), вы проведете некоторое время в больнице, чтобы подготовиться к операции. Возможно, вы уже находитесь в больнице, лечитесь от сердечной недостаточности.

За это время вы узнаете о VAD и о том, как с ним жить.Вы и ваши опекуны будете проводить время со своим хирургом, кардиологом (кардиологом) и медсестрами, чтобы убедиться, что у вас есть вся необходимая информация о VAD.

До и / или после операции вы и ваши опекуны узнаете:

Как работает VAD.
Техника безопасности.
Как интерпретировать сигналы тревоги и реагировать на них. (Устройство выдает предупреждения или сигналы тревоги, если мощность низкая или если оно обнаруживает, что оно работает неправильно.)
Как оказать помощь в экстренных случаях, например, при отключении электроэнергии.
Как мыться и принимать душ.
Как VAD может повлиять на поездку.

Вы можете спросить, как выглядит устройство и как оно будет крепиться внутри вашего тела. Вы также можете встретиться с кем-то, у кого уже есть VAD, который может предоставить вам информацию. Этот человек может ответить на вопросы о том, каково это — после имплантации VAD.

Ваши врачи позаботятся о том, чтобы ваше тело было достаточно сильным для операции. Если врачи считают, что ваше тело слишком слабое, перед операцией вам может потребоваться дополнительное питание через зонд для кормления.

Вы также можете сдать анализы, чтобы убедиться, что вы готовы к операции. Эти тесты могут включать:

Анализы крови. Анализы крови используются, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваша печень и почки. Анализы крови также используются для проверки уровня клеток крови и важных химических веществ в крови.
Рентген грудной клетки. Этот тест используется для создания снимков внутренней части грудной клетки, чтобы помочь врачу подготовиться к операции.
ЭКГ (электрокардиограмма). Этот тест используется, чтобы проверить, насколько хорошо ваше сердце работает перед операцией VAD.
Эхокардиография (эхо). Этот тест используется для создания подробной картины вашего сердца. Эхо предоставляет информацию о размере и форме вашего сердца, а также о том, насколько хорошо работают камеры и клапаны вашего сердца.

Чего ожидать во время операции вспомогательного желудочкового аппарата

Операция с использованием вспомогательного желудочкового вспомогательного устройства (VAD) обычно занимает от 4 до 6 часов. Процесс аналогичен другим типам операций на открытом сердце.

В состав бригады по VAD-хирургии входят:

Хирурги, оперирующие
Медсестры, обслуживающие хирургов
Анестезиологи, отвечающие за лекарства, которые заставляют вас спать во время операции
Перфузиологи, отвечающие за аппарат искусственного кровообращения, который поддерживает кровоток в вашем теле, пока VAD вводится вам в грудь

Перед операцией вам дают лекарство, чтобы вы уснули, чтобы вы не чувствовали боли.Во время операции анестезиолог проверяет ваше сердцебиение, артериальное давление, уровень кислорода и дыхание. Дыхательная трубка вводится в легкие через горло. Эта трубка связана с вентилятором (аппаратом, который помогает вам дышать).

По центру груди делается разрез. Затем грудная кость разрезается, и грудная клетка открывается, чтобы хирург мог добраться до вашего сердца.

Лекарства обычно используются для остановки сердца во время операции. Это позволяет хирургу оперировать ваше сердце, пока оно не бьется.Аппарат искусственного кровообращения обеспечивает циркуляцию богатой кислородом крови по телу во время операции. (В некоторых случаях операции LVAD выполнялись без использования аппаратов искусственного кровообращения.)

Для получения дополнительной информации об аппаратах искусственного кровообращения, включая иллюстрацию, перейдите в раздел «Чего ожидать во время операции на сердце».

Когда VAD прикреплен правильно, аппарат искусственного кровообращения выключается, и VAD начинает работать. Он поддерживает кровообращение и берет на себя насосную функцию сердца.

Чего ожидать после операции вспомогательного желудочкового аппарата

Восстановление в больнице

Время восстановления после операции по вспомогательному устройству желудочков (VAD) во многом зависит от вашего состояния до операции.

Если у вас какое-то время было тяжелое сердечное заболевание до того, как вы получили VAD, ваше тело может быть слабым, а легкие могут работать не очень хорошо. Таким образом, вам может понадобиться вентилятор (аппарат, который помогает дышать) в течение нескольких дней после операции.Возможно, вам также придется продолжать получать питание через зонд для кормления.

Когда вы впервые проснетесь после операции VAD, вы окажетесь в отделении интенсивной терапии (ICU) больницы. Вам будет введен внутривенный зонд, чтобы дать вам жидкость и питание. У вас также будет трубка в мочевом пузыре для слива мочи и трубки для слива крови и жидкости из груди и сердца.

Через несколько дней или больше, в зависимости от того, как быстро ваше тело восстановится, вы перейдете в обычную больничную палату. О вас позаботятся медсестры, имеющие опыт работы с VAD.

Медсестры помогут вам встать с постели, сесть и походить. Когда вы станете сильнее, вы сможете ходить в ванную и придерживаться обычной диеты. Будут удалены трубка для кормления и моча. Вы также сможете принять душ. Вы узнаете, как ухаживать за своим VAD во время купания.

В больнице медсестры и физиотерапевты помогут вам набраться сил за счет постепенного увеличения активности. Вы также узнаете, как ухаживать за своим VAD дома.

Очень полезно, если к вам в больнице навещают родственники или друзья.Они могут помочь вам в различных делах. Они также могут узнать об уходе за VAD, чтобы они могли помочь вам, когда вы вернетесь домой.

Лекарства

После операции VAD важно следить за признаками инфекции, особенно вокруг области выхода трубок или кабеля от VAD из кожи.

Признаки инфекции могут включать болезненность над участком VAD, отток жидкости из участка, где трубки или кабель выходят из кожи, или лихорадку. Если у вас есть эти признаки, немедленно сообщите об этом врачу.

Вы можете получать антибиотики до операции и в течение нескольких дней после нее. Это может снизить риск заражения. В случае большинства VAD врачи также назначают препараты, препятствующие свертыванию крови, такие как варфарин (Coumadin ^®) и аспирин. Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов в вашем сердце или VAD.

Когда вам имплантировано устройство, увеличивается риск образования тромбов. Скорее всего, вам нужно будет принимать лекарства от свертывания крови, пока у вас есть VAD. Вам также нужно будет периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что лекарства работают должным образом.

Очень важно принимать все лекарства в соответствии с предписаниями. Сообщите своему врачу, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты.

Возвращаюсь домой

После первоначального выздоровления после операции VAD вы начнете собираться домой. Ваша медицинская бригада поможет вам подготовиться к переходу. В команду могут входить кардиохирург, кардиолог (кардиолог), медсестра, реаниматолог, физиотерапевт, диетолог и социальный работник.

Команда поможет вам попрактиковаться в жизни с VAD в больнице, прежде чем вы отправитесь домой.Они также помогут вам постепенно адаптироваться к жизни дома с помощью VAD. Вы выйдете из больницы и поедете домой на несколько часов, а затем вернетесь. Затем вы можете пойти домой на целый день и вернуться в больницу, чтобы поспать.

Если эти поездки пройдут успешно, ваш врач может выписать вас из больницы. Если вы недостаточно восстановили свои силы, вас могут отправить в лечебное или реабилитационное учреждение на срок до 2 недель. Это позволит вашей медицинской бригаде убедиться, что вы готовы отправиться домой.

Ваша медицинская бригада также научит вас тому, что вам нужно знать, чтобы жить с VAD. Вы можете получить часть этой информации еще до операции. Вы узнаете, как ухаживать за VAD, что делать, если устройство выдает предупреждение о том, что оно работает неправильно, и как выполнять обычные повседневные действия, такие как купание.

Для получения дополнительной информации см. «Чего ожидать перед операцией с желудочковым вспомогательным устройством».

Уровень активности

Когда вы пойдете домой после операции VAD, вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной повседневной деятельности.Возможно, вы сможете вернуться к работе, заниматься хобби и сексуальной активностью, а также водить машину. Ваша медицинская бригада посоветует вам, какой уровень активности безопасен для вас.

Путешествие

Если вы ждете пересадки сердца, вам нужно быть в течение 2 часов до больницы, если донорское сердце станет доступным.

Если вы не ждете трансплантации и хотите отправиться в путешествие, ваша медицинская бригада посоветует вам какие-либо особые меры, которые вам могут потребоваться. Люди, у которых есть VAD, могут летать на самолетах и пользоваться всеми другими видами транспорта.

Питание и упражнения

Пока вы восстанавливаетесь после операции по VAD, очень важно правильно питаться. Поговорите со своей медицинской бригадой о соблюдении правильного плана питания для выздоровления.

Упражнения под присмотром также очень важны для того, чтобы дать вашему телу силы, необходимые для восстановления. В то время, когда ваше сердце не работало должным образом (до операции), мышцы вашего тела ослабли. Повторное наращивание мышц позволит вам больше заниматься и меньше уставать.

Кардиологический реабилитационный центр

Ваша медицинская бригада может порекомендовать кардиологическую реабилитацию (реабилитацию). Это программа под медицинским наблюдением, которая помогает улучшить здоровье и самочувствие людей, страдающих сердечными заболеваниями.

Реабилитационные программы включают в себя упражнения, обучение здоровому сердцу образа жизни и консультирование, чтобы снизить стресс и помочь вам вернуться к более активной жизни.

Постоянный уход

Вы и ваш врач составите график последующих посещений. Это поможет вашему врачу следить за вашим самочувствием.Последующие посещения обычно одинаковы, ждете вы пересадки сердца или нет.

После выписки из больницы вас, скорее всего, попросят еженедельно посещать поликлинику в течение первого месяца. После этого вы можете ходить раз в две недели, а затем раз в два месяца в течение определенного времени.

Если вы находитесь в очереди на пересадку сердца, вы, вероятно, будете в тесном контакте с центром трансплантации. Это связано с тем, что большинство донорских сердец необходимо пересаживать в течение 4 часов после удаления от донора.

Некоторые центры трансплантации сердца предоставляют вам пейджер, чтобы центр мог связаться с вами в любое время. Вы должны быть готовы прибыть в больницу в течение 2 часов после уведомления о донорском сердце.

Эмоциональные проблемы и поддержка

Получение VAD может вызвать страх, беспокойство и стресс. Если вы ждете пересадки сердца, вы можете беспокоиться, что VAD не продержит вас в живых достаточно долго, чтобы получить новое сердце. Вы можете чувствовать себя подавленным или подавленным.

Все эти чувства нормальны для человека, перенесшего серьезную операцию на сердце.Важно обсудить свои чувства со своим лечащим врачом. Также может помочь разговор с профессиональным консультантом. Если вы чувствуете себя очень подавленным, ваша медицинская бригада или консультант могут прописать вам лекарства, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Поддержка семьи и друзей также может помочь снять стресс и беспокойство. Расскажите своим близким, что вы чувствуете и чем они могут вам помочь. Они могут сыграть важную роль в уходе за вами после того, как вы вернетесь домой.

Каковы риски вспомогательного желудочкового вспомогательного устройства?

Получение вспомогательного желудочкового вспомогательного устройства (VAD) связано с некоторыми серьезными рисками.Эти риски включают образование тромбов, кровотечение, инфекцию и сбои в работе устройства. При использовании вспомогательных устройств для левого желудочка (LVAD) также существует риск правожелудочковой недостаточности.

Благодаря новым моделям VAD некоторые из наиболее серьезных рисков снизились.

Существует небольшой риск смерти во время операции VAD. Также существует небольшой риск того, что ваше тело может плохо отреагировать на лекарство, которое заставляет вас уснуть во время операции. Однако большинство пациентов выживают и восстанавливаются после операции VAD.

Сгустки крови

Когда ваша кровь соприкасается с чем-то, что не является естественной частью вашего тела, например, с VAD, она имеет тенденцию к свертыванию больше, чем обычно. Сгустки крови могут нарушить кровоток и заблокировать кровеносные сосуды, ведущие к важным органам тела, таким как мозг.

Сгустки крови могут привести к серьезным осложнениям (например, инсульту) или даже к смерти. По этой причине вам, вероятно, придется принимать лекарства для предотвращения опасного свертывания крови (лекарства против свертывания крови), пока у вас есть VAD.

Кровотечение

Операция по имплантации VAD сложна, и во время и после операции может возникнуть кровотечение. Лекарства, предотвращающие свертывание крови, также повышают риск кровотечения.

Баланс между лекарствами от свертывания крови и риском кровотечения может быть трудным. Обязательно принимайте лекарства точно так, как прописал врач.

Инфекция

Имплантируемые VAD прикрепляют помпу внутри вашего тела к источнику энергии за пределами вашего тела. Чрескожные VAD прикрепляют к сердцу насос вне вашего тела.Для обоих типов VAD части внутри вашего тела прикрепляются к частям за пределами вашего тела через отверстие или отверстия в коже.

Каждый раз, когда на коже появляется дыра, увеличивается риск попадания бактерий и заражения.

При постоянных трубках, подключенных к внешней стороне через кожу, существует серьезный риск инфицирования. Ваша медицинская бригада должна будет очень внимательно наблюдать за вами, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как болезненность в области VAD, отток жидкости или лихорадка.

Неисправности устройства

VAD могут работать со сбоями (не работать должным образом) по-разному. VAD:

Насосное действие может быть не совсем правильным
Сбой питания
Детали могут перестать работать

При использовании более новых VAD с непрерывным потоком риск неисправности может быть снижен.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правожелудочковая недостаточность означает, что правый желудочек сердца слишком слаб, чтобы перекачивать достаточно крови в легкие.Это состояние может произойти в результате получения LVAD, который поддерживает только левый желудочек.

LVAD перекачивает намного больше крови, чем ваш слабый левый желудочек. Это оказывает большее давление на правый желудочек, чтобы перекачивать такое же количество крови. Правый желудочек может быть слишком слабым, чтобы соответствовать насосной способности LVAD.

Таким образом, вам может потребоваться дополнительная поддержка правого желудочка. Обычно вам нужна эта поддержка только до выздоровления правого желудочка или до трансплантации сердца (если вы кандидат).

Лекарства могут улучшить работу правой части сердца. Однако иногда требуется вспомогательное устройство для правого желудочка для кратковременной поддержки правого желудочка.

Ключевые точки

Вспомогательное устройство для желудочков (VAD) — это механический насос, который используется для поддержки сердечной деятельности и кровотока у людей с ослабленным сердцем. Устройство забирает кровь из нижней камеры сердца и помогает перекачивать ее в тело и жизненно важные органы, как это делает здоровое сердце.
VAD можно использовать, если одна или обе нижние камеры сердца, желудочки, не работают должным образом.
Вам может помочь VAD, если ваши желудочки не работают должным образом из-за болезни сердца. VAD может поддержать ваше сердце во время или после операции, пока вы ждете пересадки сердца или если вы не имеете права на пересадку сердца. (Устройство может быть долгосрочным решением, которое поможет вашему сердцу лучше работать.)
Основные части VAD включают: небольшую трубку, по которой кровь из сердца поступает в насос; другая трубка, по которой кровь от насоса поступает к кровеносным сосудам, по которым кровь поступает в ваше тело; и источник питания.
Двумя основными типами VAD являются вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD) и вспомогательное устройство для правого желудочка (RVAD). Если оба типа используются одновременно, их можно назвать бивентрикулярным вспомогательным устройством (BIVAD). Однако BIVAD не является отдельным типом VAD. LVAD — самый распространенный тип.
Прежде чем вы получите VAD, вы проведете некоторое время в больнице, чтобы подготовиться к операции. За это время вы узнаете о VAD и о том, как с ним жить. Врачи позаботятся о том, чтобы ваше тело было достаточно сильным для операции.У вас также могут быть анализы, чтобы убедиться, что вы готовы к операции.
Операция по VAD обычно занимает от 4 до 6 часов. Процесс аналогичен другим типам операций на открытом сердце. Вам дадут лекарство, которое временно усыпит вас во время операции.
Время восстановления после операции VAD во многом зависит от вашего состояния до операции. Пока вы выздоравливаете, очень важно получать хорошее питание и постоянный уход, следовать плану лечения и как можно скорее начать ходить.
Получение VAD сопряжено с серьезными рисками. Эти риски включают образование тромбов, кровотечение, инфекцию и сбои в работе устройства. При использовании LVAD существует также риск сердечной недостаточности. Благодаря новым моделям VAD некоторые из наиболее серьезных рисков снизились.
Риск смерти от операции VAD невелик. Большинство пациентов выживают и выздоравливают.
Исследователи добились успехов в том, насколько хорошо работают VAD и насколько они улучшают качество жизни людей.

Вспомогательные желудочковые устройства (VAD) | Техасский институт сердца

Нижние камеры сердца называются желудочками.Левая нижняя камера называется левым желудочком и является главной насосной камерой сердца. Правая нижняя камера называется правым желудочком. Когда один из желудочков перегружен, это может привести к сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность означает, что сердце слабое, поэтому кровь не может быть эффективно закачана в него или из него. Медленное начало и прогрессирование сердечной недостаточности вызвано собственными усилиями сердца, направленными на ее постепенное ослабление. Сердце пытается восполнить это ослабление, увеличиваясь в размерах, пытаясь удерживать в себе больше крови и поддерживать то же количество крови, выкачиваемой из него.

У большинства пациентов сердечная недостаточность возникает из-за отказа левого желудочка. По мере прогрессирования сердечной недостаточности нагрузка на левый желудочек становится настолько большой, что он не может посылать достаточно крови к другим органам тела. Когда лекарства и кардиостимуляторы больше не помогают сердцу, пациентам требуется пересадка сердца или механический насос.

К сожалению, донорских сердец для трансплантации не хватает. В Соединенных Штатах до 50 000 человек ежегодно нуждаются в пересадке сердца, но на самом деле ее делают только от 2000 до 2500 человек.Это означает, что каждый год многие пациенты умирают в ожидании трансплантации сердца.

Из-за нехватки донорских сердец исследователи потратили годы на разработку механических насосов, называемых вспомогательными желудочковыми устройствами (VAD). Беря на себя часть работы сердца, VAD помогают сердцу, помогая желудочкам перекачивать кровь, снижая нагрузку на сердце у пациентов с сердечной недостаточностью. Если устройство используется для помощи (или «разгрузки») левого желудочка, оно называется вспомогательным устройством для левого желудочка (LVAD).Если он используется для «разгрузки» правого желудочка, его называют вспомогательным устройством для правого желудочка (RVAD).

Что такое VAD?

Почти все VAD состоят из 3 частей:

Насос, который имплантируется внутри тела (имплантируемый VAD ) или размещается вне тела (внешний или паракорпоральный VAD)
Системный контроллер, который находится вне тела и используется для программирования настроек VAD
Внешний источник энергии для питания насоса — консоль или аккумулятор.

Как имплантируемые насосы размещаются внутри тела?

Для имплантируемых VAD от конструкции и размера помпы зависит, где она будет размещена внутри тела.

Для VAD, таких как HeartMate II ^® Left Ventricular Assist System и DuraHeart ^™ Left Ventricular Assist System, помпа имплантируется ниже сердца в верхнюю часть живота. Чтобы имплантировать эти VAD, хирурги подключают трубку (называемую приточным трансплантатом) от помпы к кончику левого желудочка.Другая трубка (называемая трансплантатом оттока) затем подключается от насоса к аорте, которая является главной артерией, по которой кровь поступает в организм.

Для другого типа имплантируемого VAD, называемого HeartWare ^® Ventricular Assist System, помпа меньше, поэтому приточный трансплантат вставляется в верхушку сердца, а помпа располагается в заполненном жидкостью пространстве, которое окружает сердце (называемое перикардиальное пространство).

Для имплантации RVAD приточный трансплантат подключается от насоса к верхушке правого желудочка, а выводной трансплантат подключается от насоса к легочной артерии, которая является главной артерией, ведущей к легким.

Наконец, как для LVAD, так и для RVAD, к насосу присоединяется еще одна трубка, которую проводят через стенку брюшной полости к внешней стороне тела, где она присоединяется к консоли насоса или батарее и системе управления.

Как паракорпоральные насосы размещаются внутри тела?

Паракорпоральные VAD вводятся через длинную тонкую трубку (называемую катетером), помещаемую в бедренную вену или бедренную артерию.

Один тип паракорпоральной VAD, называемый системой TandemHeart, имеет внешний насос, который забирает кровь из катетера, помещенного в левое предсердие пациента, и отправляет ее в бедренную артерию.

Другой тип паракорпорального VAD, называемый Impella 2.5 Cardiac Assist Device, имеет очень маленькую помпу, расположенную на кончике катетера. Катетер Impella вводится в бедренную артерию пациента. Затем используется камера для направления катетера Impella в левый желудочек. Импелла работает, посылая кровь из левого желудочка в восходящую аорту, которая является основным кровеносным сосудом, выходящим из левого желудочка.

Чем отличаются паракорпоральные VAD?

Паракорпоральные VAD отличаются от имплантируемых VAD, поскольку они вводятся с катетером через кровеносный сосуд и не требуют операции на открытом сердце.Этот тип VAD обычно предназначен для краткосрочной поддержки. Вот несколько причин, по которым пациентам может потребоваться паракорпоральная VAD:

Их сердце ослабло после недавней операции на сердце ( кардиогенный шок )
Их нельзя отлучить от аппарата искусственного кровообращения после операции на сердце
Они ждут долгосрочной имплантации VAD

У некоторых пациентов паракорпоральные VADS могут использоваться в течение более длительных периодов времени, например, пока они ждут трансплантации сердца.

Как работает VAD?

При LVAD кровь забирается из левого желудочка в насос, затем в аорту и далее в тело. С помощью RVAD кровь забирается из правого желудочка в насос, затем в легочную артерию и далее в легкие для сбора кислорода. Паракорпоральный VAD работает, перемещая богатую кислородом кровь либо из левого предсердия, либо из восходящей аорты к остальной части тела. В зависимости от типа VAD он будет прикреплен либо к внешней консоли, которая подключается к розетке в стене, либо к батарейному блоку, который можно носить через плечо.

Зачем пациентам нужен VAD?

Первое решение, которое принимает хирург, — это то, нужна ли пациенту RVAD и LVAD (так называемая бивентрикулярная поддержка) или просто LVAD. У большинства пациентов в опоре нуждается только левый желудочек. Если пациенты очень больны, находятся в шоке, имеют печеночную или почечную недостаточность, им может потребоваться бивентрикулярная поддержка.

VAD используются по трем основным причинам:

Чтобы пациенты остались живы, пока не будет найдено донорское сердце для трансплантации. В этом случае VAD используется как мост к трансплантации .
Дать сердцу «отдохнуть», чтобы оно могло частично восстановить свои нормальные функции. У пациентов, у которых наблюдается некоторое восстановление сердца, также называемое ремиссией сердечной недостаточности , устройство может быть удалено, и пересадка сердца может вообще не потребоваться. В этом случае VAD используется как мост для восстановления . Эти пациенты обычно могут пойти домой и вернуться к своей обычной деятельности после имплантации VAD.
Для поддержания обращения в течение многих лет. Обычно это вариант для некоторых пациентов, которые слишком больны для пересадки сердца.В этом случае VAD используется как целевой терапии . Пациенты с таким типом долгосрочной поддержки обычно могут пойти домой и вернуться к своей обычной деятельности после имплантации VAD.

Хирурги-трансплантологи также узнали, что долгосрочная поддержка VAD помогает функционированию других органов тела, что делает пациентов сильнее, когда приходит время для трансплантации сердца.

Существуют ли разные типы VAD?

Да, доступно несколько различных VAD.Врачи выбирают подходящий VAD в зависимости от объема и типа необходимой сердечной помощи, а также от размера пациента. Некоторые VAD слишком велики, чтобы поместиться в маленьких женщинах или детях.

VAD также питаются по-разному. Некоторые VAD питаются от воздуха, который поступает от большой консоли. Эти пневматические насосы используются для краткосрочной поддержки или в качестве моста к трансплантации. Одним из примеров этого типа LVAD является система помощи левого желудочка HeartMate IP.

Другие имеют электрическое питание и предназначены для длительного использования.Эти насосы намного меньше по размеру, чем пневматические. А поскольку в VAD с электрическим приводом используется переносной аккумулятор, который можно носить в плечевой кобуре, эти VAD облегчают передвижение пациентов. Некоторыми примерами VAD с электрическим приводом являются вспомогательная система для левого желудочка HeartMate II, вспомогательная система для левого желудочка DuraHeart и вспомогательная система для желудочков HeartWare. Все эти VAD имеют портативные аккумуляторные блоки и регулятор скорости, который позволяет пациентам регулировать помпу, если они увеличивают уровень своей активности.LVAD с электрическим приводом позволяют пациентам возвращаться домой и работать, пока они ждут донорское сердце.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило систему HeartMate XVE ^® Left Ventricular Assist System для целевой терапии. На сегодняшний день это единственный тип VAD, одобренный в США для данного вида терапии.

Medtronic отзывает комплекты имплантатов помпы HVAD из-за задержки или неудачного перезапуска после остановки помпы

FDA определило это как отзыв класса I, наиболее серьезный тип отзыва.Использование этих устройств может привести к серьезным травмам или смерти.

Отозванный продукт

Комплекты имплантатов помпы HVAD для системы HeartWare HVAD
: Комплекты имплантатов помпы Medtronic HVAD, помеченные как:
- НАСОС 1103
- НАСОС 1104
- НАСОС 1104JP
Даты распространения: с 23 октября 2017 г. по 30 апреля 2020 г.
устройств, отозванных в США: 157
Дата инициирования фирмой: 19 ноября 2020 г.

Использование устройства

Комплект для имплантации помпы HeartWare Ventricular Assist Device (HVAD) является частью системы HeartWare HVAD, которая используется, чтобы помочь сердцу продолжать перекачивать кровь к остальным частям тела.Система HVAD используется в качестве моста к трансплантации сердца у пациентов, которые подвержены риску смерти от терминальной стадии левожелудочковой сердечной недостаточности, для восстановления сердечной ткани или в качестве целевой терапии (DT) у пациентов, которым новые трансплантаты не планируются.

Причина отзыва

Medtronic отзывает комплект для имплантации помпы HVAD, поскольку устройство может не запускаться, перезапускаться или иметь задержку при перезапуске после остановки помпы. Эти задержки или сбои при запуске или перезапуске произошли во время доимплантационного тестирования, во время имплантации или в различных ситуациях после имплантации.Если устройство задерживается или не запускается или не перезапускается, это может нанести серьезный вред пациенту, включая сердечный приступ, обострение сердечной недостаточности, необходимость дополнительных процедур и госпитализаций или смерть.

На эту проблему с устройством было подано 29 жалоб, в том числе 19 серьезных травм и 8 случаев пациентов, у которых было опасное для жизни событие, но они выздоровели без долгосрочных последствий. Сообщается о двух смертельных случаях.

Кто может пострадать

Медицинские работники, использующие комплекты имплантатов для помпы HVAD
Пациенты, которым выполняются процедуры с пораженным устройством

Что делать

18 декабря 2020 года Medtronic разослала письмо срочным уведомлением о медицинском устройстве всем пострадавшим клиентам, а 23 декабря 2020 года Medtronic отправила письмо срочным уведомлением о медицинском устройстве всем учетным записям, которые ранее приобрели насос Medtronic HVAD.В уведомлении клиентам было указано:

Сообщите медицинским работникам и персоналу следующие пункты из текущих инструкций по применению (IFU), чтобы избежать ненужных остановок помпы:
- Не отсоединяйте трансмиссию от контроллера.
- Не отключайте оба источника питания (батареи и адаптер переменного или постоянного тока) от контроллера одновременно; один внешний источник питания всегда должен оставаться подключенным к контроллеру.
- Не меняйте контроллер, если это явно не указано в условиях тревоги высокого приоритета или от члена группы VAD.
- Обеспечивает правильную реакцию на аварийный сигнал [Ошибка контроллера] и аварийный сигнал [Ошибка электрики]. Это сигналы тревоги среднего приоритета, не связанные с немедленной остановкой насоса. Эти сигналы тревоги приведут к появлению слова [Call] на дисплее контроллера, уведомляющего пациента о том, что он должен позвонить своему врачу.
- Усиление правильного подключения источников питания и кабеля данных в портах контроллера.
Сообщите пациентам, которым имплантирован один из этих идентифицированных насосов, чтобы они связались со своим координатором желудочкового вспомогательного устройства перед любой заменой контроллеров, а также для координации выполнения обмена контроллерами в клинических условиях.
Определите необходимость замены контроллера для пациентов, которым имплантирован один из этих идентифицированных насосов, и примите во внимание следующее:
- Замена контроллера должна выполняться под наблюдением врача в контролируемой среде с возможностью немедленного оказания пациенту гемодинамической поддержки. Отсутствие перезапуска может быть фатальным.
- После остановки насоса аварийный сигнал высокого приоритета [VAD Stopped] приведет к появлению слов [Change Controller] или [Connect Driveline] на дисплее контроллера.После восстановления подключения питания и трансмиссии, если насос не перезапускается:
- Рассмотрите включение и выключение питания контроллера тока или рассмотрите возможность замены контроллера. Это позволит сбросить алгоритм перезапуска и начать заново. Контроллер автоматически пытается перезапустить насос максимум 30 раз; сигнал тревоги [VAD Stopped] срабатывает после пяти (5) попыток.
- Если помпа по-прежнему не перезапускается, продолжите временную гемодинамическую поддержку и замену помпы.
Запланируйте замену контроллера до истечения срока службы внутренней батареи контроллера и срабатывания сигнала тревоги [Ошибка контроллера], если срок службы контроллера пациента превышает два (2) года.
- Хотя сигнал тревоги [Ошибка контроллера] является сигналом тревоги среднего приоритета, который не связан с остановкой насоса, упреждающее планирование замены контроллера может помочь избежать реакции пациента на сигнал тревоги путем замены контроллера вне клинических условий. Согласно IFU, пациенты должны позвонить своему врачу при получении сигнала тревоги среднего приоритета.
Проверьте серийные номера в письме и подтвердите, получают ли пациенты поддержку.
Поделитесь этим письмом со всеми, кому необходимо знать, в организациях или любой организации, куда были переведены потенциально затронутые пациенты.
Заполните форму подтверждения врача (прилагается к письму) и отправьте ее по электронной почте на адрес [email protected].

Контактная информация

Клиенты, которым требуется дополнительная информация об отзыве, могут обратиться в службу поддержки клиентов Medtronic Mechanical Circulatory Support по телефону 877-367-4823 или по почте:

Medtronic Inc
710 Medtronic Pkwy Mailstop Ls245
Миннеаполис MN 55432-5603

Дополнительные ресурсы:

Запись в базе данных отзыва медицинских устройств
Medtronic Служба экстренной медицинской помощи

Как сообщить о проблеме?

Медицинские работники и потребители могут сообщать о побочных реакциях или проблемах с качеством, с которыми они столкнулись при использовании этих устройств, в MedWatch: Программу FDA по безопасности и сообщению о нежелательных явлениях, используя онлайн-форму, обычную почту или факс.

Текущее содержание с:
01.03.2021

Устройства сердечной помпы, связанные с серьезными осложнениями у некоторых пациентов вскоре после процедуры стентирования сердца

Посетите новостной центр

Требуются дополнительные данные о вспомогательных устройствах для желудочков Impella

Getty Images

У тяжелобольных пациентов, которым требуется сердечный насос для поддержки кровообращения в рамках процедуры стента, проведен большой анализ данных, проведенный Медицинской школой Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Луи обнаружил связь между серьезными осложнениями и использованием сердечных насосов Impella.

Согласно новому исследованию, проведенному кардиологами из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, у тяжелобольных пациентов, которым требуется сердечный насос для поддержки кровообращения в рамках процедуры стента, определенные сердечные насосы были связаны с серьезными осложнениями.

Хотя обсервационное исследование не доказывает, что сердечные насосы — вспомогательные устройства для желудочков — являются причиной осложнений, оно предполагает, что при нынешних моделях практики существует связь между использованием помп и повышенным риском кровотечения, проблемами с почками. , инсульт и смерть у пациентов, перенесших процедуры стентирования.Авторы исследования призывают к дополнительным исследованиям по оценке сердечных насосов, продаваемых под торговой маркой Impella.

Результаты исследования будут представлены 17 ноября на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации 2019 в Филадельфии и одновременно опубликованы в журнале Circulation.

После статистической корректировки определенных переменных исследователи обнаружили повышенный риск смерти, кровотечения, острого повреждения почек и инсульта среди пациентов, которые все еще находились в госпитале после получения насосов Impella, по сравнению с баллонными насосами.В частности, использование насоса Impella было связано с повышенным риском смерти на 24% по сравнению с баллонным насосом и на 34% повышенным риском инсульта по сравнению с баллонным насосом. Оба эти различия статистически значимы. Ни в одной категории помпа Impella не ассоциировалась с улучшенными результатами.

«Эти результаты заслуживают более пристального внимания, чтобы попытаться лучше понять связь между устройством и его осложнениями», — сказал ведущий автор исследования Амит П. Амин, доктор медицины, кардиолог Вашингтонского университета и доцент медицины, который представляет данные.«Они предполагают, что, возможно, для этой тяжелобольной группы необходим более взвешенный подход — тот, который уравновешивает риски и выгоды. Эти данные являются наблюдательными, поэтому они не могут доказать причинно-следственную связь. Но они подчеркивают необходимость крупных рандомизированных клинических испытаний и проспективных регистров, чтобы лучше понять и направить использование устройств поддержки сердца ».

Исследователи проанализировали данные из базы данных Premier Healthcare, которая включала информацию о 48000 пациентов, пролеченных в 432 U.С. больницы. Каждому пациенту в исследовании была сделана процедура стента сердца, которая включает открытие заблокированной артерии в сердце для улучшения кровотока. Некоторые пациенты, перенесшие процедуру стента, серьезно больны, часто у них есть другие заболевания, включая сердечную недостаточность, низкое кровяное давление, сложные закупорки и другие сердечные проблемы, которые могут побудить врачей принять решение добавить во время процедуры вспомогательное механическое устройство, чтобы помочь сердцу перекачивать кровь. больший объем крови. Из пациентов в этом исследовании чуть менее 10% (4782 пациента) получили сердечный насос Impella.Остальным 90% (43 524 пациента) была установлена внутриаортальная баллонная помпа.

Большинству пациентов, которым выполняется установка стента, не требуется вспомогательное устройство для желудочков. Это исследование сосредоточено на небольшом сегменте (примерно от 3% до 5%) пациентов, перенесших процедуры стента по поводу более серьезных проблем с сердцем, таких как сложные закупорки, сердечная недостаточность или кардиогенный шок, при котором сердце теряет способность перекачивать достаточное количество крови — и требуется вспомогательное устройство для желудочков. Большинство пациентов получают внутриаортальный баллонный насос, который ритмично надувает и спускает воздух в соответствии с естественным ритмом сердца, помогая проталкивать кровь по сосудам.Эти насосы используются с 1960-х годов. Но с 2008 года все больше и больше пациентов получают недавно одобренные насосы Impella с небольшими роторами, которые создают непрерывный поток крови.

Данные получены от пациентов, пролеченных с 2004 по 2016 год. Насос Impella был введен в клиническую практику в 2008 году, что позволяет проводить сравнения за периоды времени до и после того, как этот тип помпы начал использоваться. Использование импеллы неуклонно увеличивалось с примерно 1% пациентов, получавших помпу в 2008 году, до почти 32% всех пациентов в 2016 году, которым выполнялись процедуры стента с помощью поддерживающих устройств.

Исследователи также обнаружили большие различия в том, как часто в больницах используются насосы Impella. Больницы, которые чаще использовали насосы Impella, имели более высокие неблагоприятные исходы, а также более высокие затраты, связанные с уходом за этими пациентами, несмотря на контроль клинических факторов. Исследователи проанализировали возможность того, что более тяжелые пациенты с большей вероятностью получат помпу Impella, что, возможно, объясняет, по крайней мере, часть этой связи. Вместо этого они обнаружили тенденцию к снижению использования Импеллы среди более тяжелых пациентов.

Авторы предупреждают, что у этого наблюдательного исследования есть ограничения, такие как предпочтение врачом использования импеллы или баллонных насосов или невозможность учесть факторы, которые не были измерены в наблюдательном исследовании. Но поскольку большинство данных свидетельствуют об отсутствии улучшения результатов, связанных с использованием помпы Impella, а также о серьезных осложнениях, Амин и его коллеги призывают к более определенным исследованиям, чтобы лучше понять соответствующую роль устройств поддержки кровообращения в клинической практике.

«Эти механические поддерживающие устройства являются инновационными и могут эффективно перекачивать кровь в организм, но в этом исследовании мы не обнаружили связи с улучшенными результатами с насосами Impella», — сказал Амин. «Это требует дополнительных исследований, чтобы мы могли понять, какие пациенты могут получить пользу от этих вспомогательных сердечных устройств, а у каких с большей вероятностью возникнут проблемы».

Д-р Амин получил награду за развитие карьеры в рамках исследования сравнительной эффективности KM1 по программе Премии клинических и трансляционных наук (CTSA) Национального центра развития трансляционных наук Национальных институтов здравоохранения, номера грантов UL1TR000448, KL2TR000450 и TL1TR000449; Национальный институт рака при Национальных институтах здоровья, грант № 1KM1CA156708‐01; награда AHRQ R18, номер гранта R18HS0224181‐01A1; и неограниченный грант от MedAxiom Synergistic Healthcare Solutions Austin, TX.

Amin AP, et al. Развивающийся ландшафт использования Impella в США среди пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство с механической поддержкой кровообращения. Тираж. 17 ноября 2019 г.

Медицинский факультет Вашингтонского университета состоит из 1 500 врачей-преподавателей, которые также являются медицинским персоналом детских больниц Барнс-Еврей и Сент-Луис. Медицинский факультет является лидером в области медицинских исследований, обучения и ухода за пациентами, входя в десятку лучших медицинских школ страны по версии У.S. News & World Report. Медицинская школа связана с больницей Barnes-Jewish и детскими больницами Сент-Луиса и связана с BJC HealthCare.

типов VAD | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Вспомогательные сосудистые устройства (VAD) — это тип механических устройств кровообращения, используемых для лечения сердечной недостаточности. VAD работают, помогая вашему сердцу перекачивать кровь к остальному телу, улучшая кровообращение к жизненно важным органам. Современные имплантируемые VAD меньше, легче и долговечнее, чем предыдущие VAD, а широкий спектр опций позволяет вашему врачу выбрать наиболее подходящее устройство для ваших индивидуальных потребностей.

Примеры множества вариантов механической поддержки кровообращения, доступных в программе Michigan Medicine VAD, включают:

Abbott HeartMate 3® Вспомогательное устройство для левого желудочка

Изображение предоставлено St. Jude Medical, Inc.

HeartMate 3 ™ помогает вашему сердцу перекачивать кровь по всему телу и увеличивать приток кислорода к вашим органам. Созданный с использованием технологии Full MagLev ™ flow, HeartMate 3 LVAD помогает защитить кровь, когда она течет через помпу.Контроллер HeartMate 3 — это небольшой носимый компьютер, который постоянно отслеживает производительность системы посредством связи с имплантированным LVAD. Он предупреждает пользователя о любых условиях тревоги, включая световые индикаторы, символы, звуки и сообщения на экране. Внутренняя резервная батарея добавляет дополнительный уровень защиты, обеспечивая питание насоса не менее 15 минут во время отключения электроэнергии. HeartMate 3 одобрен FDA для краткосрочного использования и в настоящее время проходит исследования для пациентов с длительным сроком пребывания.

HeartWare® Вспомогательные устройства для левого желудочка (HVAD)

HeartWare Ventricular Assist System Анимация

HeartWare® Вспомогательные устройства для левого желудочка (HVAD) Вспомогательная система для левого желудочка HeartWare® (LVAS) представляет собой непрерывный кровяной насос третьего поколения для лечения сердечной недостаточности на поздних стадиях.Он оснащен миниатюрным центробежным насосом, который достаточно мал, чтобы его можно было имплантировать над диафрагмой всем пациентам. Устройство способно генерировать до 10 литров кровотока в минуту. Насос имеет только одну движущуюся часть, рабочее колесо, которое вращается со скоростью от 2 000 до 3 000 оборотов в минуту. Рабочее колесо подвешено в корпусе насоса за счет комбинации пассивных магнитов и гидродинамического упорного подшипника. Эта гидродинамическая подвеска достигается за счет небольшого наклона верхних поверхностей лопастей рабочего колеса.Когда крыльчатка вращается, кровь течет по этим наклонным поверхностям, создавая «подушку» между крыльчаткой и корпусом насоса. HeartWare VAD был одобрен для продажи в Европейском Союзе и в настоящее время проходит клинические испытания в США.

Abbott HeartMate II® Вспомогательное устройство для левого желудочка

Вспомогательное устройство для левого желудочка Thoratec HeartMate II®

HeartMate II® — это высокоскоростной ротационный насос для крови с осевым потоком. В качестве устройства с осевым потоком HeartMate II® не производит пульсирующего действия.При весе 12 унций (около 375 граммов), диаметре около 1,5 дюйма (4 см) и длине 2,5 дюйма (6 см) он значительно меньше, чем другие одобренные в настоящее время устройства. Таким образом, он может быть подходящим для более широкого круга пациентов, включая маленьких взрослых и детей. Центр поддержки кровообращения Мичиганского университета участвовал в первом клиническом испытании устройства HeartMate II® в США.

HeartMate II LVAD Анимация

Общая синкарда искусственного сердца (TAH)

Syncardia Total Искусственное сердце (TAH)

Это медицинское устройство является современной версией искусственного сердца Jarvik 7, впервые имплантированного Барни Кларку в 1982 году.Временное тотальное искусственное сердце CardioWest ™ — единственное в мире временное тотальное искусственное сердце, одобренное FDA. TAH используется в качестве моста к трансплантации сердца для подходящих пациентов, страдающих терминальной стадией бивентрикулярной недостаточности.

Назначить встречу

Чтобы пройти оценку в программе VAD Michigan Medicine, позвоните по телефону 888-287-1082 или посетите нашу страницу «Назначить прием по сердечно-сосудистой системе», где вы можете заполнить форму запроса пациента и просмотреть другие сведения о записи на прием.

Имплантируемые устройства, которые помогают вашему сердцу

Некоторые пациенты с сердечной недостаточностью будут иметь право на получение одного из нескольких типов вспомогательных устройств, которые могут быть имплантированы в тело для улучшения насосной способности сердца. При сердечной недостаточности сердечная мышца не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма в кислороде и питательных веществах. Из-за широко распространенной сердечной недостаточности и ожидаемого увеличения числа пациентов с сердечной недостаточностью с возрастом бэби-бумеров, исследователи всегда ищут новые технологии — или улучшения старых технологий — чтобы помочь пациентам.

Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) / бивентрикулярный кардиостимулятор или имплантируемый кардиодефибриллятор (ICD)

Ваше сердце имеет естественную электрическую систему, которая регулирует скорость и время того, как камеры сердца расширяются и сжимаются, проталкивая кровь через камеры. Этот процесс создает ваше сердцебиение. При сердечной недостаточности сердце иногда может биться несинхронизированно. Это снижает эффективность сердца. ЭЛТ / бивентрикулярный кардиостимулятор — это устройство, которое имплантируется под кожу с двумя или тремя проводами, проходящими через вены, ведущие к сердечной мышце.Бивентрикулярный кардиостимулятор имеет провода в левой и правой нижних камерах сердца и отсчитывает импульсы, чтобы сердечная мышца сокращалась более синхронно и улучшала общую насосную функцию.

Имплантируемый дефибриллятор сердца (ICD) выполняет ту же функцию, что и лопастные дефибрилляторы, которые вы, возможно, видели на пациентах в телевизионных шоу или фильмах. Если сердце останавливается и находится в опасном ритме ( фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия ), ICD возвращает сердечную мышцу к нормальному сердечному ритму.

Бивентрикулярный кардиостимулятор и ИКД можно объединить в одно устройство, которое имплантируется под кожу в груди. Было показано, что ИКД снижают риск остановки сердца у пациентов с сердечной недостаточностью, которые имеют низкую фракцию выброса (показатель того, сколько крови откачивает насосные камеры вашего сердца при каждом сокращении). Было показано, что устройства CRT / ICD снижают смертность и улучшают качество жизни у надлежащим образом отобранных пациентов.

Вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD)

A вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD) — это механическое устройство, которое помогает перекачивать кровь из основной насосной камеры сердца ( левый желудочек ) в аорту (главная артерия, выходящая из сердца).Принимая на себя часть этой функции сердца, насос позволяет сердечной мышце отдыхать и даже в некоторых случаях восстанавливаться. LVAD может облегчить такие симптомы, как усталость и затрудненное дыхание, у пациентов с сердечной недостаточностью.

Имплантация LVAD в грудную клетку требует операции на открытом сердце. Помпа подключается к существующей сердечной мышце и не заменяет ее. Помпа соединена шнуром через кожу с внешним носимым блоком управления на внешней стороне вашего тела.Аккумуляторы, которые также носят на внешней стороне тела, питают блок управления и насос.

LVAD используются у пациентов, ожидающих трансплантации сердца. Иногда их также используют после операций на открытом сердце, чтобы дать сердечной мышце отдохнуть. Было показано, что LVAD увеличивают выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью.

Чрескожные сердечные насосы

Для отображения этого содержимого требуется Flash Player.

Impella — это крошечный сердечный насос, который можно имплантировать без операции на открытом сердце.Помпа поддерживает сердце, позволяя сердечной мышце отдыхать и восстанавливаться, особенно после серьезного сердечного приступа. Когда у Кертиса Брума остановилось сердце и он впал в кардиогенный шок, его кардиологи имплантировали импеллу, чтобы стабилизировать его сердце, что в конечном итоге помогло ему выжить и избежать пересадки сердца. Посмотрите удивительную историю Кертиса здесь .

В то время как LVAD состоит из толстых трубок и насоса, подключенного извне к сердечной мышце и аорте, чрескожные сердечные насосы помещают трубку гораздо меньшего размера внутри камер сердца.Эти крошечные сердечные насосы помещаются в сердце через тонкую трубку, называемую катетером , которая продевается через место прокола на коже. При установке чрескожного сердечного насоса операция на открытой груди не требуется.

Два обычных насоса — это Impella и TandemHeart. Импелла забирает кровь из левого желудочка через катетер и выбрасывает ее в аорту. TandemHeart забирает насыщенную кислородом кровь из верхней левой камеры сердца (левое предсердие) и помещает ее в бедренную артерию ноги, чтобы она циркулировала по всему телу.

Насос Impella поддерживает нормальное кровообращение сердца, в то время как TandemHeart существенно его обходит. При этом эти крошечные насосы позволяют левому желудочку сердца (главной насосной камере) отдыхать. Как и в случае с LVAD, в некоторых случаях чрескожная сердечная помпа может помочь сердечной мышце восстановиться.

Имплантация этих насосов по-прежнему встречается редко и предназначена для пациентов с сердечной недостаточностью в терминальной стадии. Эти два устройства обычно используются на краткосрочной основе.

Узнать больше

Если у вас сердечная недостаточность, вы будете частью группы по уходу, в которую входит ряд медицинских работников и лиц, осуществляющих уход, из числа членов вашей семьи и друзей.

ТНВД (топливный насос высокого давления)

Устройство, принцип работы и виды.

Виды ТНВД.

Устройство ТНВД рядного типа.

Устройство ТНВД распределительного типа.

Устройство ТНВД магистрального типа.

Ремонт и регулировка топливного насоса высокого давления.

Рекомендую прочитать:

ТНВД Камаз: устройство, принцип работы и ремонт — Информация — Статьи

Устройство ТНВД

Принцип работы

Возможные неисправности в работе ТНВД и их ремонт

Основные причины выхода ТНВД из строя

Самые часто встречающиеся неисправности

Как снять ТНВД

Порядок разборки

Сборка и установка ТНВД после ремонта

ТНВД двигателя – что это такое

Устройство ТНВД дизельного двигателя

Механический рядный ТНВД

Роторные распределительные насосы

Устройство и принцип работы ТНВД в системах впрыска Common Rail

Диагностика и ремонт ТНВД

Признаки неисправности ТНВД

Ремонт ТНВД дизельных двигателей своими руками

Устройство и регулировка ТНВД КАМАЗ

Устройство топливного насоса

Как работает топливный насос

Как выполняется регулировка ТНВД

устройство, поломки и ремонт насоса высокого давления дизельного двигателя

Что из себя представляет топливный насос высокого давления

На каких двигателях устанавливается

Устройство и принцип работы ТНВД

Классификация

Многоплунжерные (Рядные и V-образные)

Распределительные

Магистральные (Common Rail)

Признаки неисправности ТНВД

Внутренние поломки насоса высокого давления и их причины

Диагностика и ремонт ТНВД

Топливный насос высокого давления (ТНВД)

Видео — Как устроен топливный насос

Неисправности ТНВД

Как снять топливный насос

Замена ТНВД и настройка угла опережения зажигания (впрыска топлива)

Топливный насос высокого давления – тонкости ремонта + Видео » АвтоНоватор

Основные элементы и схема топливного насоса высокого давления

Регулировка и ремонт топливного насоса высокого давления – особенности процесса

Как выполняется регулировка ТНВД?

Вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD)

Что такое LVAD?

Кардиохирургия — желудочковые вспомогательные устройства (VAD)

Обзор

Типы вспомогательных желудочковых аппаратов

Чрескожное вспомогательное желудочковое вспомогательное устройство

Имплантируемое желудочковое вспомогательное устройство

Outlook

Кратковременные вспомогательные желудочковые вспомогательные устройства

Желудочковые вспомогательные устройства длительного действия

Когда не рекомендуются вспомогательные желудочковые устройства?

Восстановление в больнице

Лекарства

Возвращаюсь домой

Уровень активности

Путешествие

Питание и упражнения

Кардиологический реабилитационный центр

Постоянный уход

Эмоциональные проблемы и поддержка

Сгустки крови

Кровотечение

Инфекция

Неисправности устройства

Правосторонняя сердечная недостаточность

Вспомогательные желудочковые устройства (VAD) | Техасский институт сердца

Что такое VAD?

Как имплантируемые насосы размещаются внутри тела?

Как паракорпоральные насосы размещаются внутри тела?

Чем отличаются паракорпоральные VAD?

Как работает VAD?